Ο ολιγομεταστατικος καρκίνος προστάτη χειρουργείται; Κι αν όχι γιατί;

Έκανα ακτινοθεραπεία μαζί με ορμονοθεραπεία για καρκίνο του προστάτη με μετάσταση σε έναν λεμφαδένα. Το PSA μετά από ένα τρίμηνο είναι 0.01. Πρέπει να ανησυχώ;

Βιοψία προστάτη με PSA 10,5. Βρέθηκαν δύο ιστοτεμάχια με αδενοκαρκίνωμα gleason score 3+3 (grade one). Πήρα ορμονοθεραπεία με δύο εξαμηνιαίες δόσεις AVERCAP 22,5. Το πρώτο εξάμηνο το PSA έπεσε στο 1,25 και το δεύτερο ανέβηκε σταδιακά σε 2,5 4,5 και 7,5. Υποβλήθηκα σε αξονική άνω και κάτω κοιλίας και σπινθηρογράφημα οστών όλα καθαρά. Συστηθηκε διενέργεια PET/CT PSMA. Αποτέλεσμα: Παρατηρείται αυξημένη έκφραση PSMA και στους δύο προστατικούς λοβούς με συνοδό αρκετούς λεμφαδένες πυέλου. Από τον υπόλοιπο ολοσωματικό έλεγχο δεν ελέγχεται απομακρυσμένη δευτεροπαθής εντόπιση. Σταδιοποίηση Τ2c N 1 MO. Ερώτηση: Ποια είναι τα επόμενα βήματα για την ίαση του περιγραφόμενου παραπάνω νοσήματος; (Είμαι 74 ετών με ΧΝΝ 4ου βαθμού.)

“Καλησπέρα σάς είμαι 42 ετων με κανένα ιστορικό καρκίνου,καμίας μορφής σε όλη την οικογένεια και δη άνδρες. Στα 41 μου είχα εντοπίσει PSA 2.9 αλλά ο γιατρός λόγω ηλικίας και αφού είχε προγηθει υπέρηχος και λόγω παλιάς προστατίτιδας δεν το διερεύνησε περαιτέρω......1 χρόνο ακριβώς στα 42 μετά από ενοχλήσεις έκανα καλλιέργειες ούρων και σπέρματος και psa ...τα ούρα καθαρά ,σπέρμα έδειξε σταφυλόκοκκο και psa 7,1 ( είχε προηγηθεί εκσπερμάτιση το προηγούμενο βράδυ....δεν ήξερα ότι θα έπρεπε να απέχω)......έκανα υπέρηχο και δακτυλική....καθαρά ......πήρα ciproxin 2 εβδομάδες και αντιφλεγμονώδη για κάποιες μέρες........επανέλαβα καλλιέργειες.....καθαρές ......ΑΛΛΑ ενοχλήσεις τύπου ούρηση επιτακτική και πόνους κάποιες φορές στον προστάτη μετά από εκσπερμάτιση ακόμα έχω.... 1) είναι δυνατόν να ανέβει τόσο πολύ μέσα σε 1 χρόνο το psa? Υπάρχει δηλαδή περίπτωση καρκίνου σε αυτήν την ηλικία χωρίς ιστορικό και με καθαρό υπέρηχο και δακτυλική? 2) πότε πρέπει να επαναλάβω psa? Να δω αν έπεσε...έχω αγχωθει αρκετά Ευχαριστώ 2)”

Καλησπέρα ο συζηγος μου υποβλήθηκε σε προστατεκτομη πριν 5 μήνες. Πρώτο psa μετά το χειρουργείο μετά από 2 μηνες 0,02 δεύτερο psa μετά από 3 μήνες 0,09 πρέπει να ανησυχούμε; ο χειρουργός του τον καθησυχασε να μην ανησυχεί. Ξέχασα να σας πω το cleson του ήταν (3+4) 7 Σα ς ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας

Πριν16 χρόνια έκανε ο πατέρας μου ολική προστατεκτομη κ φέτος το 2024 παρουστηκε αυξημένης έκτασης λεμφαδενοοπαθεια με psa 1.85 κ στο σπινθηρογραφημα ,υπάρχει συγκέντρωση ραδιοφαρμακου στον σπονδυλο 4 κ 5.Κινδυνευει η υγεία του; έχει γίνει μετασταση στα οστά κ αν ναι τι πρέπει να γίνει τωρα; Ο γιατρός μου είπε ότι δεν χρειάζονται ακτινοβολίες ούτε χημειοθεραπειες κ θα αιτηθουμε από την επιτροπή του ΙΚΑ το φάρμακο εξταν.Ποια είναι η άψογη σας;

Είμαι 61 ετων και το psa μου το 2022 ήταν 3,1 το 2024 που εκανα πάλι βρέθηκε 24. Ακολούθησε μαγνητική, βιοψία, αξονική, σπινθηρογράφημα και psc. Τα αποτελέσματα της βιοψίας έδειξαν μορφολογικά ευρήματα συμβατά με αδενοκαρκίνωμα. Cleason score 9(4+5). Tα κύτταρα παρουσιάζουν μεγάλους υπερχρωματικούς πυρήνες με εμφανή πυρήνα, δεν παρατηρούνται βασικά κύτταρα στη στρώση 34BE12 . Επίσης παρατηρείται σαφής χρώση για AMARC. Σημειώνεται η παρουσία ηθμοειδούς προτύπου και καμεδονεκρώσεις σε διηθητικό καρκίνωμα με ηθμοειδές πρότυπο. Στην εξέταση PET/CT βρέθηκαν: Ευρήματα στον προστάτη αδένα ως ανωτέρω, συμβατά κακοήθειας αντιστοιχούν στην γνωστή ιστολογικά επιβεβαιωμένη μιτωτική εξεργασία με συνοδό εικόνα διήθησης της δεξιάς σπερματοδόχου κύστης. Δευτεροπαθείς εντοπίσεις σε διογκωμένους λεμφαδένες ενδοπυελικά δεξιά και σε παραοαρτικούς μικρούς λεμφαδένες ως ανωτέρω. Ο ουρολόγος μου μού απέκλεισε τη χειρουργική επέμβαση και με παρέπεμψε σε ογκολόγο και ακτινοθεραπευτή. Ο ογκολόγος μου έδωσε το ορμονικό φάρμακο Orgovyx, σε νεα μετρηση psa σε 20 ημέρες βρέθηκε 1,9. Στη συνέχεια μου πρόσθεσε και το φάρμακο Erleada.Σε λίγες μέρες θα ακολουθήσουν και περίπου 40 ακτινοβολίες. Ήθελα να ρωτήσω αν η αγωγή που ακολουθώ σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα είναι η ενδεδειγμένη; Ο καρκίνος μου είναι επιθετικός; Και τέλος θα υπάρξει ίαση στην περίπτωσή μου; Κι αν δεν υπάρξει ποιο το προσδόκιμο ζωής αν ο καρκίνος γίνει ορμοάντοχος

Οι ακτινοθεραπείες του προστάτη μπορεί να επηρεάσουν έναν ασθενή με χρόνια μυελογενη λευχαιμία που προέκυψε τώρα πριν ξεκίνησουν οι θεραπείες για τον προστάτη.