Είναι ανησυχητική η αύξηση του PSA σε άνδρα 63 ετών με ιστορικό προστάτη;

Με βάση τα στοιχεία που αναφέρονται, η περίπτωση δεν θεωρείται κατ’ αρχήν ανησυχητική, αλλά απαιτεί σωστή και τακτική παρακολούθηση. Το ιστορικό περιλαμβάνει μία αυξημένη τιμή PSA το 2022 (4,4) με ευνοϊκό ποσοστό ελεύθερου PSA (30%), mpMRI που ανέδειξε εστία PI-RADS 4 και διορθική βιοψία 19 λήψεων, η οποία ήταν πλήρως αρνητική για κακοήθεια και έδειξε μόνο χρόνια φλεγμονή και ασβεστώσεις. Αυτό αποτελεί ισχυρό αρνητικό προγνωστικό εύρημα. Στον πρόσφατο έλεγχο του 2025, το PSA ήταν 5,4 mg/dL με ποσοστό ελεύθερου PSA 33%, τιμή που θεωρείται ξανά καθησυχαστική. Ο προστάτης έχει όγκο 42 cc, γεγονός που δικαιολογεί εν μέρει αυξημένες τιμές PSA. Ο υ...πολογισμός του PSA density (PSA/όγκος προστάτη) δίνει περίπου 0,13, κάτω από το όριο των 0,15 που θεωρείται ύποπτο στις διεθνείς οδηγίες. Οι πόνοι στη μέση αποδίδονται στις δύο κήλες που περιγράφονται στη μαγνητική οσφυϊκής μοίρας και δεν αποτελούν χαρακτηριστικό πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου του προστάτη. Η ήπια αύξηση του PSA σε διάστημα τριών ετών, σε συνδυασμό με το σταθερά υψηλό ποσοστό ελεύθερου PSA, το χαμηλό PSA density και την προηγούμενη αρνητική, εκτεταμένη βιοψία, παραπέμπουν πιο πιθανό σε καλοήθη υπερπλασία ή χρόνια φλεγμονή παρά σε υποκείμενη κακοήθεια. Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές και αμερικανικές οδηγίες, σε μια τέτοια περίπτωση δεν επιβάλλεται άμεσα επαναληπτική βιοψία. Συνιστάται επανέλεγχος PSA σε 6–12 μήνες, με σωστή προετοιμασία ώστε να αποφευχθούν παράγοντες που ανεβάζουν προσωρινά την τιμή (ποδήλατο, σεξουαλική επαφή, ουρολοίμωξη, έντονη άσκηση), και νέα mpMRI μόνο εάν υπάρξει σημαντική άνοδος του PSA ή νέα ύποπτη κλινική εικόνα. Σε κάθε περίπτωση επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό. Διάβασε περισσότερα

Πιθανότατα όχι αλλά με την προϋπόθεση ότι είχε στοχεύει επαρκώς η εστια στη μαγνητική

Για να σας απαντήσω θα πρέπει να σας εξετάσω

Οχι
Τακτική παρακολούθηση