Hernia
Μάθε για τα αίτια, τα συμπτώματα και τις σύγχρονες θεραπείες
Written by General surgeon Zisiadis Dimitris on 08 May 2025
Reviewed by Ioanna Vlassi from our scientific team
Τι είναι η βουβωνοκήλη
Η βουβωνοκήλη αποτελεί την πιο συχνή μορφή κήλης και εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες. Εκδηλώνεται ως διόγκωση στη βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις και συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα όπως ο πόνος κατά τον βήχα ή όταν ένας ασθενής σηκώνει βαριά αντικείμενα. Η ανατομία του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.
Μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές της περιοχής. Παρουσιάζεται ως ρήξη των τοιχωμάτων της βουβωνικής χώρας και σπλαχνική προβολή (τμήμα του εντέρου ή άλλου ιστού προεξέχει από ένα αδύναμο σημείο ή άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα). Η πρόπτωση των ενδοκοιλιακών ιστών γίνεται στον βουβωνικό πόρο, το σημείο δηλαδή πάνω από τον μηρό.
Υπάρχουν δύο τύποι βουβωνοκήλης:
- Έμμεση- εμφανίζεται όταν το έντερο ή άλλος ιστός περνάει μέσα από το βουβωνικό κανάλι και σχετίζεται με συγγενείς αδυναμίες στο κοιλιακό τοίχωμα, απαντάται συχνότερα σε νεαρά άτομα
- Άμεση- εμφανίζεται όταν οι μύες στο κοιλιακό τοίχωμα είναι αδύναμοι και απαντάται συχνότερα σε μεγαλύτερους ανθρώπους
Συμπτώματα βουβωνοκήλης
Δεν είναι απαραίτητο ένας ασθενής με βουβωνοκήλη να παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα. Έχουν παρατηρηθεί περιστατικά όπου η διάγνωση έγινε τυχαία σε προληπτικό έλεγχο.
Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ορατή διόγκωση- εξόγκωμα στη βουβωνική περιοχή
- Πόνος- συνήθως στην περιοχή διόγκωσης αλλά και αντανακλώμενος στον μηρό ή στον όρχι
- Δυσφορία και αίσθημα βάρους και πίεσης- σε όλη τη βουβωνική περιοχή
- Γαστρεντερικές διαταραχές- προβλήματα στις κενώσεις και φούσκωμα, μετεωρισμός ή εμετός
Αίτια και παράγοντες κινδύνου για βουβωνοκήλη
Η βουβωνοκήλη δεν έχει σαφή αίτια. Μπορεί να οφείλεται σε:
![Πόνος στον αυχένα]()
Παχυσαρκία
![Πόνος στον αυχένα]()
Δυσκοιλιότητα
![Πόνος στον αυχένα]()
Χρόνιο βήχα ή φτέρνισμα
![Πόνος στον αυχένα]()
Άρση μεγάλου βάρους
![Πόνος στον αυχένα]()
Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά
![Πόνος στον αυχένα]()
Αυξημένη πίεση στην κοιλιά
![Πόνος στον αυχένα]()
Εγκυμοσύνη
![Πόνος στον αυχένα]()
Κληρονομικότητα
![Πόνος στον αυχένα]()
Κάπνισμα
![Πόνος στον αυχένα]()
Τραυματισμός στην κοιλιά
![Πόνος στον αυχένα]()
Ξαφνική απώλεια μεγάλου βάρους
Τη βουβωνοκήλη τη συναντάμε συχνότερα σε:
![Πόνος στον αυχένα]()
Ανθρώπους με παχυσαρκία
![Πόνος στον αυχένα]()
Αθλητές
![Πόνος στον αυχένα]()
Ανθρώπους που σηκώνουν βάρη σε καθημερινή βάση λόγω εργασίας
![Πόνος στον αυχένα]()
Χρόνιους καπνιστές
![Πόνος στον αυχένα]()
Ανθρώπους που υποφέρουν από δυσκοιλιότητα
Διάγνωση βουβωνοκήλης
Η διάγνωση της βουβωνοκήλης τίθεται από τον αρμόδιο γιατρό μέσω κλινικής εξέτασης. Ο γιατρός καταγράφει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα το συνδυάσει με την κλινική εικόνα του, αφού το διαφοροδιαγνώσει από άλλες παθήσεις με παρόμοια κλινική εικόνα. Στη συνέχεια, απαιτείται απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα ή και αξονική τομογραφία όταν χρειαστεί.
Είναι σημαντικό κατά την εξέταση να αναφέρεις στον γιατρό τυχόν προηγούμενα χειρουργεία που έχεις κάνει, καθώς και φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνεις, ακόμη κι αν σου φαίνεται άσχετη με τον λόγο για τον οποίο τον έχεις επισκεφθεί.
Θεραπεία και αντιμετώπιση βουβωνοκήλης
Η χειρουργική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης είναι η πιο αποτελεσματική και μόνιμη λύση του προβλήματος. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές είναι οι πιο ενδεδειγμένες θεραπείες με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και μηδενικό μετεγχειρητικό πόνο. Οι πιο κοινές μέθοδοι είναι η λαπαροσκοπική TAPP, η ενδοσκοπική τεχνική TEP, η τεχνική ONSTEP (TIPP), η ρομποτική τεχνική robot TAP.
Ακόμα εφαρμόζεται και η μέθοδος lichtenstein, που αποτελεί μια πολύ αποτελεσματική τεχνική για τη θεραπεία της βουβωνοκήλης χωρίς πιθανότητα υποτροπής στο μέλλον. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία- μέθη και τοποθετείται διπλό πλέγμα πάνω από την περιοχή της κήλης και σταθεροποιείται με ράμματα ή ειδική κόλλα. Αυτό αποτρέπει τη διόγκωση της κήλης στο μέλλον, ενώ η τεχνική αυτή δεν απαιτεί τέντωμα ή σύσφιξη του μυϊκού ιστού και έτσι, ο ασθενής δεν νιώθει πόνο. Επιπλέον, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από την κλινική 2 ώρες μετά την επέμβαση.
Η χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης πραγματοποιείται από 15 λεπτά έως και σε 1 ώρα και ο ασθενής μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο ακόμη και λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.
Πραγματοποιούνται κατά περίπτωση είτε υπό μέθη ή τοπική αναισθησία κάποιες είτε υπό γενική αναισθησία με τη χρήση ειδικών εργαλείων και καμερών. Οι αντενδείξεις για ορισμένες τεχνικές περιλαμβάνουν άτομα με υπερβολική παχυσαρκία, σοβαρά καρδιοαναπνευστικά νοσήματα ή ηλικιωμένους με βαρύ ιατρικό ιστορικό. Σε κάθε περίπτωση ο αρμόδιος να επιλέξει ποια μέθοδος συνιστάται για τον κάθε ασθενή είναι μόνο ο θεράπων γιατρός του, ο οποίος γνωρίζει λεπτομέρειες για το ιστορικό και την κλινική εικόνα του.
Δεν υπάρχει μία τεχνική που να εμφανίζεται ως η πιο αποτελεσματική σε όλες τις περιπτώσεις ασθενών. Η επιλογή της τεχνικής που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός στην κάθε περίπτωση αποφασίζεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς, τη θέση, το μέγεθος και τον αριθμό των κηλών, και γίνεται σε συνεννόηση με τον ασθενή. Δυστυχώς η θεραπεία των κηλών είναι μόνο χειρουργική και όσο πιο άμεσα απευθυνθεί κανείς στο γιατρό και τα θεραπεύσει τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών (πόνος, περίσφιξη, αυξημένο μέγεθος κήλης) και φυσικά, η ταλαιπωρία του ασθενούς και το κόστος της θεραπείας. Οι ζώνες και οι κηλεπίδεσμοι που εφαρμόζονται στην αρχή από τους ασθενείς στην προσπάθειά τους να αποφύγουν το χειρουργείο, ενδέχεται να επιδεινώνουν το ήδη υπάρχον πρόβλημα και να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, ενώ ταυτόχρονα δημιουργούν και συμφύσεις οι οποίες με τη σειρά τους δυσκολεύουν το χειρουργείο όταν αναπόφευκτα μετά θα γίνει.
Κόστος επέμβασης βουβωνοκήλης
Η επέμβαση για τη βουβωνοκήλη πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό. Το κόστος της ποικίλει και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες μεταξύ των οποίων είναι:
- Η μέθοδος αποκατάστασης που θα επιλέξει ο ασθενής
- Το μέγεθος της κήλης
- Τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν στο χειρουργείο
- Το νοσοκομείο/κλινική, στο οποίο θα γίνει η επέμβαση
- Ο ασφαλιστικός φορέας που θα χρησιμοποιήσει ο ασθενής
- Ο γιατρός που θα επιλέξει ο ασθενής
Average cost and price range
Average service cost
From
doctors
Price range for all areas
Κίνδυνοι και επιπλοκές βουβωνοκήλης
Σε περίπτωση που η βουβωνοκήλη χαρακτηριστεί ως μη αναστρέψιμη από τον γιατρό, ενέχει ο κίνδυνος της περίσφιξης. Αυτό οδηγεί σε μόνιμη βλάβη των ενδοκοιλιακών οργάνων και σε απόφραξη του σπλάχνου (αποφρακτικό ειλεό). Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης, καθώς τίθεται σε κίνδυνο η ζωή του. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από έντονο πόνο στη βουβωνική περιοχή, εμετό, πυρετό, πτώση πίεσης και πιθανή αναστολή αερίων.
Συνήθως τα συντηρητικά μέσα (παυσίπονα, κηλεπίδεσμοι) όταν χρησιμοποιούνται ως λύση για καιρό, αποδυναμώνουν τα κοιλιακά τοιχώματα και δημιουργούν συμφύσεις, κάνοντας το χειρουργείο που αναπόφευκτα θα χρειαστεί να γίνει, πιο περίπλοκο.
Σε περιστατικά περίσφιξης, ενέχει ο κίνδυνος ισχαιμίας και νέκρωσης που αν δεν αντιμετωπιστεί χειρουργικά άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα και περιτονίτιδα.
Η καθυστέρηση του χειρουργείου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών, και τελικά, όταν αυτό γίνει να απαιτηθεί μεγαλύτερη περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης σε σχέση με αν γινόταν εγκαίρως μετά τη διάγνωση.
Συχνές ερωτήσεις σε γιατρούς για τη βουβωνοκήλη
Ναι, τα συμπτώματα που συνοδεύουν τη βουβωνοκήλη ενδέχεται να επηρεάσουν και τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μετά την επεμβατική αποκατάσταση όμως της βουβωνοκήλης, τα προβλήματα στυτικής δυσλειτουργίας αποκαθίστανται και η σεξουαλική ζωή επανέρχεται σε φυσιολογικό επίπεδο.
Οι πιθανότητες υποτροπής της βουβωνοκήλης μετά από τοποθέτηση ειδικού διπλού πλέγματος είναι μηδαμινές (1-5%). Σε παραδοσιακές μεθόδους χωρίς πλέγμα η πιθανότητα υποτροπής ανέρχεται σε έως 15%. Είναι σημαντικό όμως ο ασθενής να ακολουθεί τις μετεγχειρητικές οδηγίες που θα του δώσει ο γιατρός του κατά την αποκατάσταση και να συμμορφώνεται με όλες τις συμβουλές που θα λάβει.
Εάν δεν ακολουθήσεις τη θεραπεία που θα σου προτείνει ο γιατρός σου ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές που θα είναι δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή σου. Αν και ορισμένες βουβωνοκήλες παραμένουν σταθερές για μεγάλο χρονικό διάστημα, πάντα υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης, ειδικά αν δεν παρακολουθείται η πορεία τους τακτικά από γιατρό. Τα συμπτώματά της θα επιδεινωθούν και ενέχει υψηλός κίνδυνος παγίδευσης και περίσφιξης της βουβωνοκήλης. Όταν ο πόνος είναι έντονος ή παρατηρήσεις πρήξιμο στην περιοχή, πρέπει άμεσα να απευθυνθείς σε γιατρό για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες επιπλοκές.
Όταν οι κήλες είναι μεγάλες ή συμπτωματικές ο γιατρός θα προτείνει χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης, γιατί είναι πιθανότερες οι επιπλοκές όπως η παγίδευση ή η περίσφιξη. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη οριστική θεραπεία για βουβωνοκήλη, και με τη χρήση των σύγχρονων τεχνικών η αποκατάσταση είναι ασφαλής και ανάρρωση. Με την επέμβαση μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και βελτιώνεται η ποιότητα ζωής.
Ναι, είναι ασφαλής η χειρουργική επέμβαση για τη βουβωνοκήλη ειδικά όταν εκτελείται από έμπειρους και εξειδικευμένους σε νέες τεχνικές χειρουργούς. Με τη χρήση σύγχρονων τεχνικών και υλικών οι επεμβάσεις έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας και μηδαμινές πιθανότητες επιπλοκών, αν ο ασθενής συμμορφωθεί με τις οδηγίες αποκατάστασης.
Η καθημερινότητα ενός ασθενή μπορεί να επηρεαστεί ποικιλοτρόπως αναλόγως της βαρύτητας, του μεγέθους της κήλης και των συμπτωμάτων που προκαλεί. Γενικώς, προκαλεί δυσφορία, αίσθημα καψίματος μέσα στη μέρα, πίεση στην κοιλιά μετά από βήχα ή άρση βαριών αντικειμένων, αδυναμία ολοκλήρωσης έντονων δραστηριοτήτων, δυσφορία στον ύπνο, άγχος, αδυναμία ορθοστασίας, περιορισμό κοινωνικών δραστηριοτήτων, πρόβλημα εάν συνυπάρχει δυσκοιλιότητα καθώς επιδεινώνεται.
Συνήθως η θεραπεία για τη βουβωνοκήλη περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης. Σε ορισμένες ήπιες περιπτώσεις που δεν προκαλεί δυσφορία, μπορούν να εφαρμοστούν συντηρητικές θεραπείες όπως η χρήση κηλεπιδέσμου, και αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή, αποφυγή άρσης βαριών αντικειμένων, διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους, τακτική ιατρική παρακολούθηση). Οι μη επεμβατικές θεραπείες δεν αποτελούν μόνιμη λύση ενώ αυξάνει σημαντικά ο κίνδυνος επιπλοκών, καθώς αν η κήλη μεγαλώσει μπορεί να προκαλέσει στραγγαλισμό.
Συνιστάται να αποφεύγεις την άρση βαριών αντικειμένων, την έντονη σωματική δραστηριότητα και οποιαδήποτε θέση ασκεί πίεση στο σημείο της κήλης. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσεις τυχόν προβλήματα δυσκοιλιότητας ή χρόνιου βήχα, καθώς επιδεινώνουν τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης. Συνιστάται να διατηρείς σταθερό και υγιές σωματικό βάρος, ώστε να μην αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά και να αποφεύγεις τα στενά ρούχα για τον ίδιο λόγο. Οποιοδήποτε έντονο σύμπτωμα θα πρέπει να συζητηθεί άμεσα με τον γιατρό σου, ενώ όποιο συντηρητικό μέσο κι αν ακολουθήσεις, να θυμάσαι ότι η μόνη οριστική λύση και ασφαλής έκβαση της ασθένειας είναι η χειρουργική επέμβασης.
Ναι πραγματοποιούνται σε δημόσιο νοσοκομείο, ωστόσο δεν είναι εφικτό να επιλέξει ο ασθενής την τεχνική θεραπείας και δεν εφαρμόζονται καθόλου οι σύγχρονες ρομποτικές μέθοδοι που προσφέρουν άμεση αποκατάσταση. Επιπλέον, ο χρόνος αναμονής για να κάνει ένας ασθενής επέμβαση βουβωνοκήλης είναι αρκετά μεγάλος. Τέλος, ο ασθενής δεν μπορεί να επιλέξει ο ίδιος τον γιατρό του και ούτε και τα υλικά που θα χρησιμοποιηθούν.