Τι να κάνω για μη πλήρη κένωση κύστης και σπαστικότητα με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Εξαρτάται απο το υπολειμμα , το ερώτημα είναι εαν χρειάζονται διαλειποντες καθετηριασμοί η κένωση της κυστης με άλλο τρόπο . Επίσης για την υπερλειτουργικοτητα μπορεί να δοθεί επιπλεον αγωγή αυξάνει όμως την κατακράτηση ούρων.

Η εικόνα που περιγράφετε είναι αρκετά συμβατή με αυτό που ονομάζουμε νευρογενής δυσλειτουργία κατώτερου ουροποιητικού και είναι συχνή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατα πλακας.
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά συνυπάρχουν:
υπερδραστήρια κύστη (συχνοουρία, επιτακτικότητα),
αλλά και ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης.
μερικές φορές λόγω «δυσσυνέργειας εξωστήρα–σφιγκτήρα» (η κύστη προσπαθεί να ουρήσει ενώ ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει σωστά).
Το ότι στον ουροδυναμικό έλεγχο φαίνεται ότι η κύστη δεν αδειάζει επαρκώς είναι σημαντικό, γιατί η θεραπεία δεν πρέπει να στοχεύει μόνο στη συχνοουρία αλλά και στην ασφαλή κένωση της κύ...στης.
Τα φάρμακα που λαμβάνετε:
Mirabegron (Betmiga)
Alfuzosin (Alfural)
μπορούν να βοηθήσουν σε αρκετούς ασθενείς, αλλά όταν παραμένει σημαντικό υπόλειμμα ούρων χρειάζεται επανεκτίμηση.
Σημεία που συνήθως αξιολογούμε σε τέτοιες περιπτώσεις:
πόσο είναι το μετακενωτικό υπόλειμμα ούρων ,
αν υπάρχουν ουρολοιμώξεις,
αν υπάρχει υψηλή πίεση στην κύστη,
αν πρόκειται κυρίως για:
υπερδραστήριο εξωστήρα,
άτονη ουροδόχο κύστη,
ή δυσσυνέργεια σφιγκτήρα.
Ανάλογα με τα ευρήματα, οι πιθανές επόμενες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
1. Εκμάθηση διαλείποντων αυτοκαθετηριασμών
Σε πολλούς ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση και ατελή κένωση είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής λύση όταν υπάρχει σημαντικό υπόλειμμα.
Συχνά βελτιώνει:
τη συχνοουρία,
τη νυκτουρία,
το αίσθημα ατελούς κένωσης,
και μειώνει τον κίνδυνο ουρολοιμώξεων και διάτασης της κύστης.
2. Επανεκτίμηση της φαρμακευτικής αγωγής
Μερικές φορές:
αλλάζουμε συνδυασμό φαρμάκων,
προσθέτουμε αντιμουσκαρινικό,
ή μειώνουμε αγωγές που επιδεινώνουν την κατακράτηση.
Αυτό όμως πρέπει να γίνεται προσεκτικά όταν ήδη υπάρχει υπόλειμμα.
3. Botox στην κύστη

Μπορεί να βοηθήσει πολύ σε νευρογενή υπερδραστήρια κύστη, αλλά συνήθως απαιτεί δυνατότητα αυτοκαθετηριασμών γιατί μπορεί να αυξήσει την κατακράτηση.
4. Αντιμετώπιση της σπαστικότητας
Το τρέμουλο και η σπαστικότητα τη νύχτα πιθανόν σχετίζονται περισσότερο με τη νευρολογική νόσο παρά με την ίδια την κύστη.
Το Gabapentin δεν βοηθά πάντα.
Ο νευρολόγος σας μπορεί να εκτιμήσει αν χρειάζεται:
αλλαγή δόσης,
περισσότερο χρόνο,
ή διαφορετική αγωγή όπως:
Baclofen,
Tizanidine,
ή άλλη νευρολογική παρέμβαση.
Αυτό που θεωρώ σημαντικό στη δική σας περίπτωση
Εφόσον:
παραμένει ατελής κένωση,
έχετε νυχτερινά συμπτώματα,
και δεν υπάρχει βελτίωση,
θα είχε αξία να σας δει ουρολόγος με εμπειρία στη νευροουρολογία και να επανεκτιμηθούν:
τα αποτελέσματα του ουροδυναμικού ελέγχου ,
το υπόλειμμα,
η λειτουργία νεφρών,
και το αν είστε υποψήφιος για διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς της ουροδόχου κύστης ή άλλη εξειδικευμένη θεραπεία. Διάβασε περισσότερα

Να διακοψετε το betmiga

Αν πάσχετε από υπερτροφία προστάτη θα πρέπει να γίνει διάνοιξη

Τακτικό έλεγχο σε ουρολόγο,
Πιθανότατα να χρειάζονται διαλοιποντες καθετηριασμοί της ουροδόχου κύστεως