Ρώτα τους ειδικούς μας
Συγγενείς καρδιοπάθειες
Πιθανότητα προσαρμογής αορτικής βαλβίδας σε βρέφος με συγγενή στένωση;

Πιθανότητα προσαρμογής αορτικής βαλβίδας σε βρέφος με συγγενή στένωση;

Το παιδί μας είναι 2 μηνών. Κατά τον παιδίατρο στη Γερμανία ακούστηκε φύσημα στην U3 και έγινε καρδιολογικός έλεγχος. Βρέθηκε μέτρια συγγενής στένωση αορτικής βαλβίδας, πιθανόν λειτουργικά δίπτυχη βαλβίδα, με πάχυνση γλωχίνων. Το παιδί έχει φυσιολογική ανάπτυξη και δεν εμφανίζει συμπτώματα. Η ηχωκαρδιογραφία έδειξε: dPmax 25–37 mmHg, dPmean 8–15 mmHg. Διαστάσεις: Δακτύλιος: 8,8 mm (Z-score +0,39) Κόλποι Valsalva: 11,2 mm (Z-score −0,72) Μετάβαση σε ανιούσα αορτή: 8,6 mm (Z-score −0,40) Ανιούσα αορτή: 13 mm (Z-score +1,99) Δεν υπάρχουν άλλα καρδιολογικά ευρήματα. Δεν υπάρχει ανεπάρκεια, δεν υπάρχει PDA ή στένωση ισθμού. Η ερώτησή μου είναι: Υπάρχει η πιθανότητα, καθώς το παιδί μεγαλώνει και η καρδιά αναπτύσσεται, η βαλβίδα να προσαρμοστεί επαρκώς ώστε να μη χρειαστεί παρέμβαση στο μέλλον; Γνωρίζω πως είναι νωρίς για ασφαλή συμπεράσματα, απλώς προσπαθούμε να κατανοήσουμε καλύτερα την κατάσταση.

1 ειδικός απάντησε

Σε βρέφος 2 μηνών με μέτρια συγγενή στένωση αορτικής βαλβίδας και πιθανή δίπτυχη μορφολογία, όπως περιγράφεται, τα αιμοδυναμικά δεδομένα (μέγιστη κλίση πίεσης 25–37 mmHg και μέση 8–15 mmHg) αντιστοιχούν σε ήπια προς οριακά μέτρια στένωση, χωρίς επί του παρόντος επιβάρυνση της καρδιακής λειτουργίας. Οι διαστάσεις της αορτής, βάσει Z-scores, βρίσκονται συνολικά εντός φυσιολογικών ορίων, με οριακή διάταση της ανιούσας αορτής (+1,99), εύρημα που συχνά συνοδεύει δίπτυχη βαλβίδα. Στη συγγενή στένωση, η βαλβίδα δεν «ομαλοποιείται» ανατομικά με την ανάπτυξη· ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις η στένωση παραμένει σταθερή για χρόνια και δεν ...απαιτεί πρώιμη παρέμβαση, ιδιαίτερα όταν το παιδί αναπτύσσεται φυσιολογικά και είναι ασυμπτωματικό. Η πορεία εξαρτάται κυρίως από το αν η κλίση πίεσης αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου ή εμφανιστεί υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της European Society of Cardiology για τις συγγενείς καρδιοπάθειες, σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται τακτική παιδοκαρδιολογική παρακολούθηση και παρέμβαση (π.χ. βαλβιδοπλαστική) μόνο εάν η στένωση εξελιχθεί σε αιμοδυναμικά σημαντική. Συνεπώς, υπάρχει ρεαλιστική πιθανότητα το παιδί να παραμείνει για μεγάλο διάστημα χωρίς ανάγκη θεραπευτικής πράξης, αλλά η φυσική ιστορία της δίπτυχης/στενωτικής αορτικής βαλβίδας απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση.

Με εκτίμηση,
Στέλλα Μαυρομματη Διάβασε περισσότερα

Μαυρομμάτη Στέλλα 10

Παιδοκαρδιολόγος | Αμπελόκηποι