Επόμενα βήματα για χρόνιο φορέα στρεπτόκοκκου με ανοσοκατασταλμένο παιδί

“Είμαστε μια 4μελής οικογένεια με επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (κυρίως στα παιδιά). Συνολικά έχουν περάσει στρεπτόκοκκο 7 φορές από τον Σεπτέμβριο έως τώρα, με συμπτώματα (πονόλαιμος/πυρετός) και αντιβίωση κάθε φορά. Πρόσφατα μετά από προβληματισμό η παιδίατρος μας σύστησε να κάνουμε καλλιέργεια στρεπ όλη η οικογένεια πιστεύοντας ότι υπάρχει φορεία στην οικογένεια. Ο πατέρας βγήκε θετικός (χωρίς συμπτώματα) ο οποίος έχει χρόνια παθολογικές διογκωμένες αμυγδαλές με κρύπτες και κακοσμία. Το πρόβλημα είναι το εξής. Το μικρό παιδί της οικογένειας (5 ετών) βρίσκεται σε ανοσοκαταστολή (αζαθειοπρίνη + ινφλιξιμάμπη) λόγω φλεγμονώδους νοσήματος του εντέρου. Πράγμα που είναι απαγορευτικό για χρήση αντιβίωσης τόσο συχνά! Ο πατέρας πήρε αντιβίωση και θα ξανακάνει καλλιέργεια για να δούμε αν εκριζώθηκε η φορεία και πήγε σε ΩΡΛ, ο οποίος όμως είπε πως η αμυγδαλεκτομή δεν ενδείκνυται σε τέτοια ηλικία (45 ετών) και πως δεν ευθύνεται αυτός για τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στα παιδιά και πως τα παιδιά κολλάνε (κάθε 2 μήνες) στρεπτόκοκκο από έξω! Η μητέρα βγαίνει αρνητική εκτός των περιπτώσεων που όντως νοσούσε. Θα ήθελα να μάθω ποια πιστεύετε ότι θα έπρεπε να είναι τα επόμενα βήματα αν ο πατέρας συνεχίσει να βγαίνει θετικός και αν ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή σε χρόνιο φορέα σε μια τέτοια περίπτωση.

3 ειδικοί απάντησαν

Από αυτά που γράφετε, φαίνεται ότι υπάρχει επαναλαμβανόμενη μετάδοση στρεπτόκοκκου εντός της οικογένειας, και σωστά η παιδίατρος σας ζήτησε να ελεγχθείτε όλοι. Η φορεία του πατέρα, σε συνδυασμό με τις παθολογικές αμυγδαλές, θα μπορούσε πράγματι να λειτουργεί ως σταθερή εστία μικροβίου και να προκαλεί αναμολύνσεις, ειδικά εφόσον υπάρχει ανοσοκατασταλμένο παιδί, όπου δεν μπορούμε να χορηγούμε αντιβίωση επανειλημμένα.

Η αντιβίωση που έλαβε ο πατέρας είναι σωστό βήμα, αλλά αν παραμείνει θετικός, καλό θα ήταν να επανεκτιμηθεί η περίπτωση από ΩΡΛ που θα εξετάσει όχι μόνο την ηλικία, αλλά και τη συνολική επιβάρυνση της οικογένειας. Η αμυγδα...λεκτομή σε ενήλικα δεν αποκλείεται απόλυτα λόγω ηλικίας – εφόσον πρόκειται για χρόνια παθολογικές αμυγδαλές που αποτελούν πρόβλημα για το περιβάλλον του ασθενούς.Ισως μάλιστα να μπορεί να θεωρηθεί σωστη θεραπευτική επιλογή.

Παράλληλα, αν κάποιο από τα παιδιά έχει ήδη κάνει πολλά επεισόδια μέσα στο ίδιο έτος, ενδεχομένως πληρει τα κριτήρια για αμυγδαλεκτομή και αυτό. Διάβασε περισσότερα

Μανωλαράκη Μαρία
Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ)

Γλυφάδα

Δεδομένου ότι υπάρχει παιδί με αυτή την ιδιαιτερότητα είναι σκόπιμο να γίνει εκρίζωση οποιασδήποτε φορειας υπάρχει στην οικογένεια. ΠΡΟΣΟΧΗ αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα ξανανοσησουν από εξωγενή παράγοντα (πχ σχολείο) ή ότι δεν μπορεί να ξαναεγκατασταθει η φορεία, ωστόσο πιθανόν θα ελαττωθούν τα επεισόδια. Με τι αντιβίωση θεραπεύτηκε ο πατέρας; Εφόσον συνεχίσει να βγαίνει θετικός στην καλλιέργεια, μπορεί να δοκιμάσει έναν ακόμα κύκλο αντιβίωσης με άλλο αντιβιοτικό, κι από εκεί και πέρα αναζητήστε και 2η γνώμη σε ΩΡΛ για να σας καθοδηγήσει περαιτέρω.

Μπεχλιβάνη Βαγγελίνα
Παιδίατρος

Θεσσαλονίκη
Καλημέρα σας, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία όταν υπάρχουν οι ενδείξεις. Χρειάζεται κλινική ΩΡΛ εξέταση και εργαστηριακός έλεγχος για να αξιολογηθεί η αναγκαιότητα του χειρουργείου. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο ιατρείο μου για να το δούμε μαζί.

Κοροπούλη Μαρία - Δήμητρα
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

Νέα Σμύρνη