Τι προτείνετε για ολικού πάχους ρήξη τένοντα υπακανθίου και υπερακάνθιου μυός;

Πρώτα πρέπει να εξαντλήσετε τα περιθώρια της φυσικοθεραπείας για αποκατάσταση

Τίποτα από τα δύο

Καλησπέρα σας. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται αρθροσκόπηση κυρίως σε νεότερα και πιο δραστήρια άτομα, ενώ σε μεγαλύτερης ηλικίας άτομα αντιμετωπίζεται συντηρητικά με φαρμακευτική αγωγή και φυσικοθεραπείες. Ακόμη και αν προβείτε σε αρθροσκόπηση, πρέπει μετά την επέμβαση να κάνετε φυσικοθεραπεία για αποκατάσταση και ενδυνάμωση του ώμου.

Καλησπέρα σας,

Με περιγραφή μαγνητικής που μιλά για ρήξη ολικού πάχους υπερακανθίου και υπακανθίου, συν ρήξη/οίδημα υποπλατίου και ατροφία μυϊκών ινών, συν εκφυλιστικές αλλοιώσεις, δεν υπάρχει μία “σωστή” απάντηση για όλους. Συνήθως όμως αυτή είναι εικόνα που χρειάζεται οπωσδήποτε αξιολόγηση από ορθοπαιδικό ώμου, γιατί η ατροφία μπορεί να σημαίνει ότι η ρήξη είναι πιο χρόνια και ότι το “παράθυρο” για επιτυχημένη συρραφή μπορεί να επηρεάζεται από το πόσο έχει τραβηχτεί ο τένοντας και από τη λιπώδη διήθηση (αυτό δεν φαίνεται πάντα πλήρως μόνο από μια σύντομη περιγραφή).

Πότε τείνει να προτιμάται αρθροσκόπηση
- Όταν υπάρχει... ρήξη ολικού πάχους και σημαντική λειτουργική αδυναμία (δεν σηκώνεται το χέρι, “πέφτει”, δεν μπορείτε να δουλέψετε/ντυθείτε).
- Όταν ο πόνος είναι έντονος και επιμένει παρά τη σωστή συντηρητική αγωγή.
- Όταν ο ασθενής είναι σχετικά ενεργός/η και θέλει να επιστρέψει σε δραστηριότητες πάνω από το ύψος του ώμου ή σε χειρωνακτική εργασία.
- Όταν ο χειρουργός εκτιμά ότι η ρήξη είναι “επισκευάσιμη” (repairable) και ότι η ποιότητα του τένοντα/μυός επιτρέπει καλό αποτέλεσμα.

Πότε μπορεί να ξεκινήσει/αξίζει φυσικοθεραπεία πρώτα
- Όταν, παρότι υπάρχει ρήξη, μπορείτε να λειτουργείτε σχετικά καλά και ο βασικός στόχος είναι μείωση πόνου και βελτίωση καθημερινότητας.
- Όταν η ρήξη κρίνεται χρόνια/με ατροφία και ο χειρουργός θεωρεί ότι η συρραφή ίσως δεν έχει τόσο καλές πιθανότητες, οπότε η συντηρητική αποκατάσταση είναι βασικός δρόμος.
- Όταν υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις και θέλουμε πρώτα να δούμε πόσο μπορούμε να “κερδίσουμε” από έλεγχο ωμοπλάτης, ενδυνάμωση και μείωση ερεθισμού.

Τι κάνει η φυσικοθεραπεία σε τέτοια εικόνα
Η φυσικοθεραπεία δεν “κολλάει” τον τένοντα, αλλά μπορεί να βελτιώσει πολύ:
- τον έλεγχο της ωμοπλάτης και τη μηχανική του ώμου (ώστε να μειωθεί το impingement/ερεθισμός),
- τη δύναμη των μυών που μπορούν να αναλάβουν μέρος του έργου (δελτοειδής, σταθεροποιοί ωμοπλάτης, ό,τι έχει μείνει λειτουργικό από το στροφικό πέταλο),
- την κινητικότητα θωρακικής μοίρας και την αντοχή του άνω άκρου.

Και κάτι που συχνά αλλάζει την εικόνα του πόνου: τα trigger points. Ακόμη και με ρήξη, τα trigger points είναι εξίσου σημαντικά γιατί μπορούν να μιμούνται “τενόντιο” πόνο, να τον κάνουν πιο έντονο τη νύχτα και να περιορίζουν την κίνηση. Συχνά εμπλέκονται δελτοειδής, υποπλάτιος, θωρακικοί, ανελκτήρας ωμοπλάτης, άνω τραπεζοειδής. Η στοχευμένη αποσυμφόρηση trigger points, μαζί με σωστή προοδευτική ενδυνάμωση, πολλές φορές μειώνει σημαντικά τον πόνο και βοηθά να κριθεί πιο καθαρά αν χρειάζεται χειρουργείο.

Ένα πρακτικό “ασφαλές” πλάνο απόφασης που συχνά ακολουθείται
- Ορθοπαιδική αξιολόγηση ώμου για να κριθεί αν η ρήξη είναι επισκευάσιμη και τι πιθανότητες έχει η συρραφή.
- Αν δεν υπάρχει επείγουσα ένδειξη (π.χ. οξύ τραύμα με μεγάλη απώλεια λειτουργίας), συχνά δοκιμάζεται ένα στοχευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας 4–8 εβδομάδων.
- Αν υπάρχει σαφής βελτίωση σε πόνο/ύπνο/λειτουργία, συνεχίζετε συντηρητικά.
- Αν δεν υπάρχει ουσιαστική βελτίωση ή υπάρχει σημαντική αδυναμία, τότε η αρθροσκόπηση μπαίνει πιο σοβαρά στο τραπέζι.


Ευχόμαστε να βρείτε την καλύτερη λύση. Είμαστε στη διάθεσή σας να επικοινωνήσετε μαζί μας για πιο λεπτομερή καθοδήγηση, ώστε να σας πούμε τι θα ελέγχαμε κλινικά και πώς θα οργανώναμε ένα στοχευμένο πλάνο φυσικοθεραπείας (και προεγχειρητικά, αν τελικά χρειαστεί), με έμφαση και στα trigger points που συχνά μιμούνται ή επιβαρύνουν τα συμπτώματα στον ώμο. Read more

Εξαρτάται από ηλικία , δραστηριότητα, διάρκεια συμπτωμάτων κ πολλά άλλα ,άρα δε μπορεί να απαντηθεί