Ο σύζυγος μου με σπασμένο μηριαίο οστό κοντά στο γόνατο και αγκύλωση 35 μοιρών θα λυγίσει με φυσικοθ

Καλησπέρα σας,

Καταλαβαίνω απόλυτα την αγωνία σας. Στους 3 μήνες μετά από κάταγμα μηριαίου κοντά στο γόνατο με ενδομυελική ήλωση, κάμψη μόνο 35 μοιρών σημαίνει ότι υπάρχει σημαντική δυσκαμψία/αγκύλωση και χρειάζεται πολύ στοχευμένη επανεκτίμηση από ορθοπαιδικό. Δεν είναι θέμα “να κάνει απλά περισσότερη φυσικοθεραπεία”, αλλά να βρεθεί τι ακριβώς μπλοκάρει την κίνηση και αν υπάρχει “παράθυρο” για παρέμβαση.

Θα τα καταφέρει τελικά μόνο με φυσικοθεραπεία;
Μπορεί να υπάρξει βελτίωση με φυσικοθεραπεία, αλλά όταν στους 3 μήνες η κάμψη είναι τόσο χαμηλή (35°), συχνά δεν αρκεί μόνο η κλασική φυσικοθεραπεία, ειδικά αν:
- ...η πρόοδος έχει “κολλήσει” εδώ και εβδομάδες,
- υπάρχει έντονο πρήξιμο/πόνος που δεν αφήνει να δουλευτεί η κάμψη,
- ή υπάρχει πραγματική αρθροΐνωση (ουλώδης ιστός μέσα στην άρθρωση) ή μηχανικός περιορισμός.

Γι’ αυτό συνήθως σε τέτοια εικόνα γίνεται συζήτηση με τον χειρουργό για πιο “επεμβατικές” λύσεις, όχι επειδή απέτυχε η φυσικοθεραπεία, αλλά επειδή το γόνατο έχει μπει σε κύκλο δυσκαμψίας.

Τι “χειρουργείο για να λυγίσει” μπορεί να εννοούν;
Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές (ο γιατρός θα κρίνει ποια ταιριάζει):
- Χειρισμός υπό αναισθησία (MUA): ο γιατρός λυγίζει το γόνατο ενώ ο ασθενής είναι σε αναισθησία, για να “σπάσουν” συμφύσεις.
- Αρθροσκοπική λύση συμφύσεων (arthroscopic arthrolysis): καθαρισμός/λύση ουλώδους ιστού μέσα στην άρθρωση.
- Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις, ανοικτή λύση συμφύσεων ή άλλες παρεμβάσεις, ανάλογα με το τι δείχνουν οι εξετάσεις.

Είναι ασφαλές; Υπάρχουν συνέπειες;
Γενικά αυτές οι παρεμβάσεις γίνονται συχνά και μπορεί να είναι ασφαλείς, αλλά έχουν ρίσκα που πρέπει να συζητηθούν με τον χειρουργό, ειδικά επειδή υπάρχει πρόσφατο κάταγμα και υλικά:
- κίνδυνος να ερεθιστεί πολύ η άρθρωση και να κάνει περισσότερο πρήξιμο/πόνο
- σπανιότερα, τραυματισμός μαλακών μορίων ή ακόμη και κάταγμα, αν η παρέμβαση γίνει πολύ επιθετικά ή αν το οστό δεν είναι αρκετά “δεμένο”
- πιθανότητα να “ξανασφίξει” αν δεν ακολουθήσει πολύ εντατική αποκατάσταση αμέσως μετά
Γι’ αυτό είναι κρίσιμο να εκτιμηθεί πόσο έχει πωρωθεί το κάταγμα και τι επιτρέπεται να γίνει με ασφάλεια.

Αν κάνει παρέμβαση, πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;
Συνήθως μετά από MUA ή λύση συμφύσεων, η αποκατάσταση είναι άμεση και εντατική:
- τις πρώτες 2–6 εβδομάδες γίνεται πολύ συχνή φυσικοθεραπεία και καθημερινό πρόγραμμα στο σπίτι, γιατί ο στόχος είναι να “κρατηθεί” το νέο εύρος κίνησης
- η συνολική λειτουργική βελτίωση (να περπατάει/να κάθεται/να ανεβαίνει σκαλιά καλύτερα) συχνά θέλει 6–12 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα κερδίζει και διατηρεί κάμψη και πόσο είναι το μυϊκό έλλειμμα από την ακινησία

Κρύο ή ζέστη;
Aνακουφίζει περισσότερο το κρύο ή η ζέστη στο γόνατο;
- Αν ανακουφίζει το κρύο, συχνά υπάρχει έντονος ερεθισμός/πρήξιμο που πρέπει να πέσει για να μπορέσει να δουλευτεί η κάμψη.
- Αν ανακουφίζει η ζέστη, συχνά υπάρχει έντονη μυϊκή προστασία.

Trigger points, εξίσου σημαντικά
Ακόμη κι αν υπάρχει πραγματική δυσκαμψία, τα trigger points είναι εξίσου σημαντικά γιατί μπορούν να μιμούνται “μηχανικό μπλοκάρισμα” και να κρατούν το γόνατο σε προστατευτικό σπασμό. Συχνά εμπλέκονται τετρακέφαλος (ιδίως έσω πλατύς), οπίσθιοι μηριαίοι, γαστροκνήμιος και ιγνυακή περιοχή. Αν δεν αποσυμφορηθούν στοχευμένα και δεν συνδυαστούν με σωστή κινητοποίηση, πολλές φορές η κάμψη “δεν κρατάει” ακόμη κι όταν κερδηθεί προσωρινά.

Για να σας πούμε πιο συγκεκριμένα τι είναι πιθανότερο και τι να συζητήσετε με τον χειρουργό, πείτε μου:
- Η κάμψη 35° είναι “με το ζόρι” στον φυσικοθεραπευτή ή και μόνος του δεν πάει παραπάνω;
- Έχει πρήξιμο που επιμένει; Πονάει πολύ όταν προσπαθεί να λυγίσει;
- Έχουν γίνει πρόσφατες ακτινογραφίες, και τι είπαν για την πώρωση του κατάγματος;

Ευχόμαστε πραγματικά να βρεθεί λύση, γιατί η αγκύλωση είναι από τα πιο δύσκολα κομμάτια μετά από τέτοιο κάταγμα. Είμαστε στη διάθεσή σας να επικοινωνήσετε μαζί μας για πιο λεπτομερή καθοδήγηση, ώστε να σας πούμε τι θα ελέγχαμε κλινικά και πώς θα οργανώναμε ένα πλάνο (πριν και μετά από πιθανή παρέμβαση), με έμφαση και στα trigger points που συχνά μιμούνται ή επιβαρύνουν τη δυσκαμψία. Read more

Καλό να επιμένει με την φυσικοθεραπεία θα υπάρξει βελτίωση

Αν εχει εγκατασταθει η δυσκαμψια, χρειςζετσι χειρουργικη λυση τωμ συμφυσεων κσι φυσιμα εντατικο προγρσμμσ φυσικοθεραπειας μετα.

Το πιθανότερο όπως τα περιγράφετε είναι να έχει κάνει μετατραυματική συμφυτικη θυλακιτιδα.
Εάν σας πρότειναν ως λύση να διορθωθεί στο χειρουργείο μάλλον εννοούν κινητοποίηση της άρθρωσης υπό αναισθησία κάτι το οποίο δεν έχει ιδιαίτερη αποκατάσταση. Ξεκινά άμεσα φυσικοθεραπεία για να διατηρήσει το εύρος κίνησης που κερδίζει με την κινητοποίηση στο χειρουργείο.