Αποσύνδεση και συναισθηματική αμβλύτητα με Cipralex και Risperdal: Λύσεις;

Καλησπέρα σας,

Η περιγραφή σας αντανακλά μια κλινική εικόνα έντονης αποπραγματοποίησης και αποσύνδεσης, η οποία συνδέεται με σοβαρή ανηδονία και συναισθηματική αμβλύτητα. Πρόκειται για φαινόμενα που συναντώνται τόσο στο πλαίσιο μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου με ψυχοκινητική επιβράδυνση, όσο και σε καταστάσεις που αγγίζουν το φάσμα των αποσυνδετικών διαταραχών. Παράλληλα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η συνεισφορά της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς σε ορισμένους ασθενείς η ρισπεριδόνη ενδέχεται να επιτείνει το αίσθημα εσωτερικής απάθειας.

Ψυχοδυναμικά, αυτό που περιγράφετε αντιπροσωπεύει έναν αμυντικό μηχανισμό «αποσυναισθημ...ατοποίησης» (affective flattening) που συχνά ενεργοποιείται όταν το ψυχικό σύστημα κατακλύζεται από ένταση ή εσωτερικές συγκρούσεις που δεν μπορούν να υποστούν άμεση επεξεργασία. Ο οργανισμός, αντί να βιώσει το συναίσθημα, το αποκόπτει, με αποτέλεσμα το αίσθημα κενού και αποξένωσης.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι πολυεπίπεδη:

Σε βιολογικό επίπεδο, μπορεί να απαιτηθεί αναθεώρηση της φαρμακευτικής αγωγής, με στόχο σκευάσματα που ενισχύουν την ντοπαμινεργική και νοραδρενεργική δραστηριότητα, τα οποία συχνά βοηθούν σε ανηδονία και αποπραγματοποίηση.

Σε ψυχοθεραπευτικό επίπεδο, ακόμη κι αν η πλήρης ψυχοδυναμική επεξεργασία δεν είναι εφικτή στην οξεία φάση, μπορούν να εφαρμοστούν σταθεροποιητικές τεχνικές (grounding) και μια υποστηρικτική, δομημένη ψυχοθεραπευτική στάση, ώστε να διατηρηθεί η επαφή με την πραγματικότητα και να ενισχυθεί σταδιακά η επανένταξη στη συναισθηματική ζωή.

Μεσοπρόθεσμα, η ψυχοδυναμική εργασία έχει αξία, γιατί αναδεικνύει τις υποκείμενες συγκρούσεις και τους λόγους για τους οποίους το ψυχικό σύστημα καταφεύγει σε αυτήν την «παγωμένη» κατάσταση.

Το φαινόμενο που περιγράφετε είναι πολύ συχνά αναστρέψιμο όταν υπάρχει στοχευμένη παρέμβαση. Απαιτεί συνδυασμό ιατρικής επανεκτίμησης της αγωγής και συνεπούς θεραπευτικής παρακολούθησης.

Με εκτίμηση,
Νικόλαος Μωραΐτης
Ψυχίατρος – Ιατρικός Ψυχοθεραπευτής Read more