Αλλαγή αγωγής κατάθλιψης: υπερβολικός ύπνος και συναισθηματική απάθεια

Η εικόνα που περιγράφετε είναι συχνή όταν γίνεται αλλαγή ή συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες. Το αίσθημα ότι έχουν «παγώσει» τα συναισθήματα, η υπνηλία και η δυσκολία να σηκωθείτε το πρωί μπορεί να σχετίζονται με τις παρενέργειες των φαρμάκων, αλλά και με την ίδια την κατάθλιψη. Συνήθως χρειάζονται αρκετές εβδομάδες μέχρι να σταθεροποιηθεί η δράση, ιδιαίτερα με φάρμακα όπως το Εφεξόρ και το Λαμικτάλ. Είναι σημαντικό να δώσετε χρόνο και παράλληλα να μιλάτε ανοιχτά με τον ψυχίατρο σας για τα συμπτώματα, ώστε να αξιολογεί αν χρειάζονται προσαρμογές. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο ένα μέρος της φροντίδας, η ψ...υχοθεραπεία, η σταδιακή ενεργοποίηση και το υποστηρικτικό περιβάλλον μπορούν να βοηθήσουν να ξαναβρείτε σταδιακά επαφή με τα συναισθήματα σας. Δεν είναι αδυναμία αυτό που περνάτε, αλλά μια δύσκολη φάση που απαιτεί συνεργασία και υπομονή. Read more

Καλησπέρα σας, καταλαβαίνω ότι περνάτε μια δύσκολη περίοδο. Η απώλεια συναισθημάτων, η κόπωση και ο αυξημένος ύπνος είναι συχνά συμπτώματα της κατάθλιψης, αλλά και των πρόσφατων φαρμακευτικών αλλαγών. Εφόσον η αγωγή σας έχει αλλάξει σχετικά πρόσφατα, χρειάζεται χρόνος για να φανεί η πλήρης επίδρασή της. Αυτό που βιώνετε δεν είναι σπάνιο, και είναι σημαντικό να το μοιράζεστε με τον/την ψυχίατρό σας ώστε να εκτιμά αν απαιτούνται περαιτέρω ρυθμίσεις. Το ότι παρατηρείτε τον εαυτό σας και ζητάτε απαντήσεις δείχνει δύναμη, αυτοφροντίδα και διάθεση για βελτίωση, και είναι ένα πολύ θετικό βήμα. Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής με γνωσιακή-συμπεριφορ...ική ψυχοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει ακόμη περισσότερο την πορεία σας. Ελπίζω να βοήθησα! Read more

Καλημέρα σας,
Σας ευχαριστώ που μοιράζεστε με ειλικρίνεια αυτό που περνάτε, καταλαβαίνω πόσο δύσκολο μπορεί να είναι να νιώθετε "μουδιασμένος" συναισθηματικά, χωρίς διάθεση και με υπνηλία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι βρίσκεστε σε μια μεταβατική φάση, καθώς η φαρμακευτική σας αγωγή έχει αλλάξει πρόσφατα και χρειάζεται συνήθως κάποιες εβδομάδες για να φανεί το πλήρες αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, τα νέα φάρμακα μπορεί να προκαλούν προσωρινά συμπτώματα, όπως περισσότερη υπνηλία ή δυσκολία στην ενεργοποίηση.
Αυτό που βιώνετε δεν σημαίνει ότι «δεν υπάρχει ελπίδα» ή ότι δεν θα επανέλθουν τα συναισθήματά σας∙ πολλές φορές η ...κατάθλιψη και η φαρμακευτική προσαρμογή δίνουν την αίσθηση ενός «κενού», το οποίο σταδιακά μπορεί να αλλάξει.
Αυτό που μπορείτε να κάνετε τώρα:
Συζητήστε ανοιχτά με τον ψυχίατρο σας για την υπνηλία και τη δυσκολία στο πρωινό ξύπνημα – ίσως χρειάζεται μικρή ρύθμιση στη δόση ή στο ωράριο λήψης των φαρμάκων.
Δώστε στον εαυτό σας χρόνο∙ 5–9 μέρες είναι πολύ νωρίς για να αξιολογηθεί πλήρως το αποτέλεσμα των νέων σκευασμάτων.
Μικρές καθημερινές κινήσεις (λίγος καθαρός αέρας, μια σύντομη βόλτα, μια σταθερή ρουτίνα ύπνου) μπορούν να βοηθήσουν το σώμα και τον εγκέφαλο να επανέλθουν πιο γρήγορα.
Παράλληλα, η ψυχοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει συμπληρωματικά, ώστε να μην είναι μόνο το φάρμακο ο «σύμμαχος» σας, αλλά και η δική σας εσωτερική δύναμη και νέες στρατηγικές διαχείρισης.
Δεν χρειάζεται να το περάσετε μόνος σας∙ είστε ήδη σε διαδικασία θεραπείας και αυτό είναι πολύ σημαντικό βήμα. Με τον χρόνο, την κατάλληλη παρακολούθηση και ψυχολογική στήριξη, η εικόνα μπορεί να βελτιωθεί αισθητά. Read more

Παράλληλα με την φαρμακευτική αγωγή θα σας βοηθήσει σημαντικά να ξεκινήσετε συνεδρίες ψυχοθεραπείας.

Αυτό που περιγράφεις —βαθιά υπνηλία, δυσκολία να σηκωθείς το πρωί και αίσθημα συναισθηματικής «αμβλυότητας»— μπορεί να οφείλεται σε τρεις βασικές αιτίες που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση: α) την ίδια την υποκείμενη κατάθλιψη (η μείζων κατάθλιψη συχνά συνοδεύεται από υπερύπνια και ανηδονία), β) τη φαρμακευτική αγωγή (συνδυασμός φαρμάκων με κατασταλτικό προφίλ προκαλεί υπερβολική νάρκωση) και γ) άλλες ιατρικές αιτίες (υποθυρεοειδισμός, αναιμία, υπνική άπνοια, ηλεκτρολυτικές διαταραχές). Στη δική σου περίπτωση υπάρχουν στοιχεία που απαιτούν άμεση προσοχή: πρόσφατη προσθήκη πολλών σκευασμάτων πριν 9 ημέρες (seropram, seroquel, lamictal) ...πάνω σε ενεργό efexor για 5 εβδομάδες, και καθημερινή χρήση βενζοδιαζεπίνης. Η κουετιαπίνη (seroquel) και οι βενζοδιαζεπίνες είναι ισχυρά κατασταλτικά και μπορούν εύκολα να προκαλέσουν υπνηλία και πρωινή αδυναμία· ο συνδυασμός δύο σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών (venlafaxine + sertraline) αυξάνει θεωρητικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων και χρειάζεται στενή ιατρική επίβλεψη.

Η πρακτική οδηγία είναι άμεση επαφή με τον θεράποντα ψυχίατρο. Λόγω της έντασης της υπνηλίας και της σημαντικής λειτουργικής επιβάρυνσης (δυσκολία να πας στη δουλειά), προτείνω: 1) άμεσα εργαστηριακά (TSH, CBC, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, κρεατινίνη) για να αποκλειστούν ιατρικές αιτίες, 2) επειγόντως ιατρική επανεκτίμηση της φαρμακευτικής αγωγής ώστε να αξιολογηθεί αν η κουετιαπίνη ή/και οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να μειωθούν ή να μεταφερθούν πλήρως στη νυχτερινή δόση, και 3) αναθεώρηση του σχήματος σε σχέση με τον συνδυασμό efexor + seropram (να μην γίνουν μονομερείς αλλαγές από εσένα). Παράλληλα, εφαρμογή πρακτικών μέτρων: σταθερό πρόγραμμα ύπνου-ξύπνου, πρωινή έκθεση σε φως και ήπια άσκηση, μικρά ενεργητικά διαλείμματα στη μέρα. Αν νιώθεις έντονη αδυναμία, ζαλάδα ή σκέψεις αυτοβλάβης, απευθύνσου άμεσα στον θεράποντα ή στα επείγοντα.

Νικόλαος Μωραΐτης Read more

Καλησπέρα σας πιθανόν να υπάρχουν συμπτώματα κατάθλιψης χρειάζεται να γίνει αξιολόγηση και εκτίμηση της κατάστασης. Μια ενέργεια που μπορεί να σας βοηθήσει είναι η ψυχοθεραπεία

Καλησπέρα σας, πράγματι αυτά που περιγράφετε δείχνουν κατάθλιψη το λιγότερο. Εφόσον είστε σε φαρμακευτική αγωγή σημαίνει ότι βλέπετε τακτικά ψυχίατρο. Συζητείστε μαζί του την πιθανότητα να κάνετε ψυχοθερεαπεία. Το να συζητάτε στα πλαίσια μια ψυχοθεραπευτικής σχέσης μπορεί να σας βοηθήσει να ξαναβρείτε το νόημα της ζωής σας και να έρθετε σε επαφή με τα συναισθήματα σας. Καλό είναι να δείτε και την ζωή σας γενικότερα και την φάση που βρίσκεστε. Κάντε ένα δώρο στον εαυτό σας, μόνο καλό θα προκύψει από την ψυχοθεραπεία.

Καλησπέρα,
Τα φάρμακα που παίρνετε χρειάζονται χρόνο για να δείξουν αποτέλεσμα, μερικές φορές θέλουν μέχρι και δύο μήνες. Το ότι αλλάξατε αγωγή σημαίνει πως ο γιατρός σας προσπαθεί να βρει ποιος συνδυασμός είναι καλύτερος για εσάς. Η υπνηλία που έχετε μπορεί να είναι παρενέργεια των φαρμάκων, ειδικά στην αρχή.
Παράλληλα, μικρά πράγματα μέσα στη μέρα, όπως λίγη κίνηση, ένα πρωινό ρουτίνας ή δραστηριότητες που σας κάνουν να νιώθετε καλά, θα σας βοηθήσουν.
Το σημαντικό είναι όλα αυτά που νιώθετε να τα επικοινωνείτε με τον γιατρό σας και, αν θα ήταν ωφέλιμο για σας παράλληλα να κάνετε και ψυχοθεραπεία μαζί με την αγωγή.

Καλησπέρα σας αυτό που περνάτε είναι δύσκολο και καταλαβαίνω το γιατί έρχεται όλη αυτή η κούραση. Έχετε δοκιμάσει συνδυαστικά την φαρμακευτική αγωγή με μια ψυχοθεραπεία να δείτε πως θα μπορούσε να βοηθήσει αυτό. Η ψυχοθεραπεία θα μπορούσε να βοηθήσει στο να σας δώσει μια νέα οπτική γωνία όπου θα είναι πιο λειτουργική και θα μπορεί να προσφέρει πιο λειτουργικές σκέψεις ώστε να διαχειριστείτε την καθημερινότητα

Καλησπέρα, σε ευχαριστώ που μοιράστηκες τόσο ανοιχτά την εμπειρία σου. Καταλαβαίνω πόσο δύσκολο είναι να νιώθεις «μουδιασμένος» συναισθηματικά και να κουράζεσαι με τον ύπνο και την καθημερινότητα. Είναι φυσιολογικό να σε προβληματίζουν όλα αυτά, ειδικά τώρα που βρίσκεσαι σε αλλαγή αγωγής.

Η υπνηλία και η δυσκολία στο ξύπνημα μπορεί να σχετίζονται με τα φάρμακα, ειδικά σε αυτή τη φάση. Για αυτό είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσεις άμεσα τον ψυχίατρό σου, ώστε να δει αν χρειάζονται προσαρμογές στη δόση ή στην ώρα λήψης των φαρμάκων. Παράλληλα, μπορείς να σημειώνεις πώς νιώθεις μέσα στη μέρα. Αυτό θα βοηθήσει και σένα και τον ε...ιδικό να καταλάβετε καλύτερα τι λειτουργεί και τι όχι. Read more