Γιατί η κατάθλιψη/άγχος δεν βελτιώνεται σε νεαρό ενήλικα με θεραπεία 3 ετών;

Η εμμένουσα κατάθλιψη/αγχώδης διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε λανθασμένη διάγνωση, συννοσηρότητες (ΔΕΠΥ, αυτιστικό φάσμα, διπολικότητα, διαταραχές προσωπικότητας), ψυχοκοινωνικούς στρεσογόνους παράγοντες, τραύμα, βιολογική ανθεκτικότητα, φαρμακογενετικούς παράγοντες, ανεπαρκή τύπο ψυχοθεραπείας, προσκόλληση σε μοτίβα αποφυγής ή δευτερογενή οφέλη. Επίσης, απαιτείται επαναξιολόγηση στόχων, θεραπευτικής σχέσης, προσκόλλησης στη φαρμακευτική αγωγή, ύπνου, ουσιών, σωματικής νόσου, αλλαγών.

Όταν ένας νεαρός ενήλικας παραμένει σε θεραπεία για χρόνια, είναι συνεργάσιμος και ακολουθεί φαρμακευτική αγωγή, αλλά η κατάθλιψη ή το άγχος δεν υποχωρούν, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι «κάτι δεν γίνεται σωστά». Υπάρχουν περιπτώσεις που η συμπτωματολογία είναι ανθεκτική, ακόμα και υπό ιδανικές συνθήκες.
Κάποιες φορές, η δυσκολία στη βελτίωση δεν οφείλεται στην προσπάθεια ή τη συνεργασία, αλλά σε βαθύτερους παράγοντες όπως ανεπεξέργαστο τραύμα, συννοσηρότητες (π.χ. ADHD, δυσκολίες στη ρύθμιση σχέσεων) ή σε θεραπεία που δεν ταιριάζει με τις ανάγκες του ατόμου.
Επιπλέον, η συνέπεια στις συνεδρίες δεν σημαίνει πάντα ουσιαστικ...ή συναισθηματική εμπλοκή. Η εσωτερική ασφάλεια και η ελπίδα μπορεί να λείπουν. Και όταν υπάρχουν συνεχή εξωτερικά βάρη (άγχος, οικονομική πίεση, μοναξιά), η θεραπεία δεν αρκεί από μόνη της. Read more

Η κατάθλιψη όπως και το άγχος είναι σύνθετες και πολυδιάστατες ψυχικές καταστάσεις, οι οποίες όσο συνεργάσιμος και εάν είναι ο θεραπευόμενος χρειάζονται τον κατάλληλο τρόπο και χρόνο για να βελτιωθούν. Ο γιατρός του μπορεί να είναι εξαίρετος και το ίδιο και η αγωγή που του έχει δώσει, ενδεχομένως όμως ο νεαρός να μην έχει καταφέρει να ταυτιστεί με κάποιο τρόπο ώστε να μπορέσει να κάνει αυτό το θεραπευτικό άλμα. Έχει μεγάλη σημασία επίσης πως το βιώνει ο ίδιος. Εμείς μπορεί να βλέπουμε μια κατάσταση ως χρονίζουσα αλλά ο ίδιος ο ασθενής να έχει καταφέρει μέσα του να ανταπεξέλθει σε συναισθηματικές προκλήσεις που ούτε μας περνούν από το μυαλό.

Καλησπέρα σας χρειάζεται να δημιουργηθεί θεραπευτική σχεση για να υπάρξει βελτίωση

Καλησπέρα σας. Αυτή είναι μια ερώτηση που θα μπορούσε να τεθεί στον θεράποντα ψυχίατρο, το έχετε κάνει; τι απάντηση σας έδωσε;
Πέραν αυτού, όταν η κατάθλιψη και το άγχος εμμένουν για 3 χρόνια παρά τη συνεργασία και τη μέγιστη φαρμακευτική αγωγή, η κατάσταση ονομάζεται συχνά ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη. Οι λόγοι για την έλλειψη βελτίωσης σε έναν νεαρό ενήλικα μπορεί να είναι πολυπαραγοντικοί, δηλαδή μπορεί να υποκρύπτεται διπολική διαταραχή (που συχνά εκδηλώνεται αρχικά μόνο με κατάθλιψη) ή μια άτυπη μορφή της, η οποία απαιτεί σταθεροποιητές διάθεσης αντί για αντικαταθλιπτικά. Επίσης θα μπορούσε να υπάρχει παρουσία αδιάγνωστων διαταρα...χών προσωπικότητας (π.χ. οριακή διαταραχή), ΔΕΠΥ, ή μετατραυματικού στρες (PTSD) μπορεί να εμποδίζει την ανάρρωση.

'Ενας σημαντικός παράγων θα μπορούσε να είναι οργανικής φύσης όπως προβλήματα με τον θυρεοειδή, αναιμία, έλλειψη φυλλικού οξέος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή άλλες μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προσομοιάζουν ή να επιδεινώνουν την κατάθλιψη.
Καλό είναι να γίνουν οργανικές - ενδοκρινονογικές εξετάσεις για να φανεί αν υπάρχει σχετική αιτιολογία. Θα πρέπει να συνυπολογιστεί η πιθανότητα να γίνει επαναξιολόγηση της κατάστασης από άλλο ψυχίατρο η η πιθανότητα να υπάρξει άλλου τύπου θεραπεία.
Ένα ακόμα στοιχείο αξιολόγησης είναι η προσωπικότητα του συγκεκριμένου ενηλίκου δηλαδή το πως ήταν πριν να διαγνωστεί με κατάθλιψη. Υπάρχουν περιπτώσεις που η προσωπικότητα είναι καταθλιπτική κάτι που συχνά συγχέεται με την κλινική κατάθλιψη (μπορούν να συνυπάρχουν και τα δύο) οπότε δεν φαίνεται εύκολα βελτίωση. Read more