Εναλλακτικές θεραπείες για νόσο τριών αγγείων με 100% φράγματα χωρίς στερνοτομή σε 68χρονο με διαβήτ

Είμαι 68 ετών άνδρας εδώ και ένα χρόνο μου εμφανίστηκε διαβήτης τύπου δύο, έχω υπέρταση και τα δύο ρυθμισμένα. Πίεση παίρνω valsimia και ζάχαρο το jardiance. Έκανα αξονική στεφανιογραφία και έχω πολύ υψηλό σκορ ασβεστίου έξι χιλιάδες και ... Έκανα κλασική στεφανιογραφία και έχω στον κατιόν διαδοχικές στενώσεις 40-50, 50-60, 70-80 και στο πρώτο τριτημόριο 70. Δεξιά στεφανιαία όπου είναι και η επικρατούσα έχω φράξιμο 100% όπως επίσης φράξιμο έχω και στην περισπωμένη πάλι 100% νόσο τριών αγγείων δηλαδή. Στέλεχος καθαρό. Τα υπόλοιπα αγγεία μου είναι σε καλή κατάσταση. Ο επεμβατικός καρδιολόγος μου συνέστησε bypass. Εγώ φοβάμαι πάρα πολύ την στερνοτομή καθώς επίσης και τις παρενέργειες από το μηχάνημα εξωσωματικής κυκλοφορίας. Σκέφτομαι να το αντιμετωπίσω με φάρμακα μόνο. Να σημειώσω πως και στα δύο φράγματα έχω αποκτήσει παράπλευρη κυκλοφορία η οποία τρέφεται με αίμα από τον κατιόν που ήδη είναι επιβαρυμένος μιας κι αυτός έχει στενώσεις. Μπορώ να κάνω κάτι άλλο; Ή έστω να κάνω χειρουργείο μόνο στον κατιόν με παλμική καρδιά και χωρίς στερνοτομή έτσι ώστε να φτιάξω τον κατιόν μιας που είναι και ο σημαντικότερος κλάδος; Και τα φράγματα ή να τα αφήσω έτσι ή σε δεύτερο χρόνο να βάλω stent; Είμαι σε απόγνωση. Μένω Ηράκλειο Κρήτης.

1 ειδικός απάντησε

Κατανοώ απόλυτα την αγωνία και τον φόβο σας. Ζητήματα όπως η στερνοτομή ή η χρήση της εξωσωματικής κυκλοφορίας είναι απολύτως φυσιολογικό να σας προκαλούν άγχος, ειδικά όταν καλείστε να διαχειριστείτε τόσες πληροφορίες μαζί.
Θέλω καταρχάς να σας καθησυχάσω: υπάρχει ξεκάθαρη λύση και η κατάστασή σας είναι διαχειρίσιμη, εφόσον κινηθούμε με τη σωστή στρατηγική.
Τι αναφέρουν οι Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες (Guidelines)
Σε περιπτώσεις νόσου τριών αγγείων (τριών εμπλεκόμενων αρτηριών), οι διεθνείς οδηγίες της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Καρδιολογικής & Καρδιοχειρουργικής Εταιρείας συνιστούν ως θεραπεία εκλογής τη χειρουργική ...επαναιμάτωση (Bypass).
• Γιατί όχι μόνο φάρμακα; Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη και θεμελιώδης, αλλά από μόνη της δεν επαρκεί για να προστατεύσει την καρδιά μακροπρόθεσμα, ειδικά εφόσον ο πρόσθιος κατιών κλάδος υποστηρίζει μέσω παράπλευρης κυκλοφορίας και τις άλλες δύο αποφραγμένες αρτηρίες.
• Γιατί όχι μόνο stent στον κατιόντα; Ο προσθιος κατιών είναι πράγματι το πιο σημαντικό αγγείο της καρδιάς, όμως η κάλυψη όλου του μυοκαρδίου εξασφαλίζει τη μέγιστη μακροχρόνια επιβίωση και την ποιότητα ζωής σας.
Πώς η σύγχρονη τεχνολογία αλλάζει τα δεδομένα
Η καρδιοχειρουργική έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια. Σήμερα, πολλές από τις ανησυχίες σας αντιμετωπίζονται με σύγχρονες, εξατομικευμένες τεχνικές:
• Χειρουργείο με παλλόμενη καρδιά (Off-Pump / OPCAB): Υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί η επέμβαση χωρίς τη χρήση μηχανήματος εξωσωματικής κυκλοφορίας, ώστε η καρδιά να συνεχίζει να χτυπά κανονικά κατά τη διάρκεια του χειρουργείου.
• Ελάχιστα Επεμβατικές Τεχνικές (MIDCAB / MICS-CABG): Ανάλογα με την ανατομία των αγγείων σας, εξετάζονται τεχνικές χωρίς πλήρη στερνοτομή (π.χ. μέσω μικρής τομής στα πλευρά) ή συνδυαστικές υβριδικές μέθοδοι (Hybrid procedures).
Το επόμενο βήμα
Επειδή κάθε καρδιά και κάθε ανατομία είναι μοναδική, οι αποφάσεις αυτές δεν λαμβάνονται βιαστικά. Το ιδανικό είναι να μελετήσουμε μαζί αναλυτικά την κλασική σας στεφανιογραφία και να σχεδιάσουμε το πλάνο που σας προσφέρει τη μέγιστη ασφάλεια με τη λιγότερο επεμβατική επιβάρυνση.
Σας προτείνω να προγραμματίσουμε ένα ραντεβού στο ιατρείο, ώστε να καθίσουμε με την ησυχία μας, να λύσουμε κάθε απορία σας και να εξετάσουμε όλες τις διαθέσιμες εναλλακτικές τεχνικές. Διάβασε περισσότερα

Κωνσταντινίδου Μαρία - Καλλιόπη (Μαριλή)

| Νέος συνεργάτης |
Καρδιοχειρουργός | Μαρούσι