Πρέπει να επισπεύσω βιοψία προστάτη με PSA 6,19 και PIRADS 4;

Είμαι 75 ετών, το 2012 (62 ετών psa 1,8 & 28cc), έγινε το 2022 (psa 3,45 & 56cc, ενδιάμεσα psa 1,8-2,0-2,7-2,4-2,1 έως 3,45), συμπτώματα ΚΥΠ. 3 δακτυλοσκοπήσεις είναι φυσιολογικές. Λόγω προβλημάτων αμέλησα για μια 2ετία τις εξετάσεις και στις 1/2025 το psa πήγε 6,85 & όγκο 95cc. Έκανα δακτυλοσκόπηση (αρνητική) & πολυπαραμετρική με ευρήματα: Ο προστάτης έχει όγκο 95cc. Η πυκνότητα του PSA είναι 0,07ngr/ml/cc. Δεν παρατηρούνται σημεία διάσπασης της ανατομικής και χειρουργικής κάψας, οι οποίες διαγράφονται ομαλά διαφοροποιώντας ευκρινώς την περιφερική από τη μεταβατική ζώνη. Μια μικροοζιδιακή εστία διαμέτρου περί τα 4 χιλ., παρατηρείται σε αριστερή παράκεντρη θέση, στο τμήμα PZPM, της μεσότητας του αδένα (σειρά 6, εικόνα 39). Έχει διάμετρο 4 χιλ., εμφανίζει περιορισμό της διάχυσης και ήπια πτώση του ADC, με δείκτη περίπου 1000-1100 mm2/sec. Είναι πολύ μικρή για να χαρακτηριστεί με ασφάλεια. Πιθανόν παρουσιάζει υποσημαινόμενη πρώιμη σκιαγραφική ενίσχυση χωρίς αξιόλογη έκπλυση. Το ενδεχόμενο εστίας ΡIRADS 4 θεωρείται πιθανό, αν και ο δείκτης διάχυσης δεν είναι πολύ χαμηλός. Σε αντίστοιχη θέση δεξιά παρατηρείται έτερη μικροεστία (2-3 χιλ.) η οποία κατατάσσεται ΡIRADS 3, αφού εμφανίζει ήπιο περιορισμό της διάχυσης και πτώση του ADC χωρίς ωστόσο αξιόλογη σκιαγραφική ενίσχυση. Στη μεταβατική ζώνη αναγνωρίζονται αρκετοί υπερπλαστικοί όζοι, κυρίως άτυποι, χωρίς ύποπτες αλλοιώσεις μεταξύ αυτών. Δεν παρατηρείται σημαντική υπερτροφία της κεντρικής ζώνης ούτε ενδοκυστική προβολή. Πιθανό στικτό λιθοασικό στοιχείο στο έδαφος της ουροδόχου κύστης κεντρικά μεταξύ των λοβών του προστάτη. Συμπέρασμα: Μία μικροοζιδιακή εστία πολύ μικρού μεγέθους με χαρακτηριστικά PIRADS 4. Έκανα 3 μήνες λήψη φαρμάκων, το psa πήγε 5,66 & 90 cc με psa ratio 0,31. Ο ουρολόγος δεν θέλει ακόμα να κάνω βιοψία, και συνεχίζω 3 μήνες, το psa πήγε 6,19 και psa ratio 0,34. Αναμένεται επίσκεψή μου στον ουρολόγο. Θέλω μια δεύτερη γνώμη γενικά για την κατάσταση & για το αν πρέπει να επισπεύσω την βιοψία.