Αυξημένη χοληστερίνη και τρανσαμινάσες 80: Χρειάζονται εξετάσεις;

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες των EASL (European Association for the Study of the Liver), AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases) και EAS/ESC για τη δυσλιπιδαιμία, μια τιμή τρανσαμινασών γύρω στα 80 U/L, όταν το ανώτερο φυσιολογικό είναι 50, θεωρείται ήπια αύξηση, δηλαδή μικρότερη από τρεις φορές το φυσιολογικό όριο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ένδειξη επείγοντος ή σοβαρής ηπατικής βλάβης, αλλά χρειάζεται παρακολούθηση και διερεύνηση της αιτίας.

Η ήπια αύξηση μπορεί να οφείλεται σε λιπώδη διήθηση ήπατος (NAFLD), που είναι πολύ συχνή σε άτομα με αυξημένα λιπίδια ή διακοπή υπολιπιδαιμικής αγωγής, σε ...πρόσφατη λήψη αλκοόλ, σε ιογενή ή θυρεοειδική διαταραχή, ή σε φαρμακευτική επίδραση. Οι στατίνες, οι φιμπράτες και η εζετιμίμπη μπορούν σπάνια να προκαλέσουν μικρή και παροδική αύξηση τρανσαμινασών. Οι οδηγίες όμως είναι σαφείς: η αγωγή δεν χρειάζεται να διακοπεί, εκτός αν οι τιμές ξεπερνούν τρεις φορές το ανώτερο φυσιολογικό όριο ή εμφανιστούν συμπτώματα όπως ίκτερος, έντονη κόπωση ή σκουρόχρωμα ούρα.

Στον σύζυγό σας, εφόσον οι τρανσαμινάσες είναι μόνο 1,5–2 φορές πάνω από το όριο, συνιστάται να γίνει επανέλεγχος των ηπατικών ενζύμων σε 2–4 εβδομάδες, με αποχή από αλκοόλ και λιπαρά, και χωρίς νέα φάρμακα ή συμπληρώματα. Παράλληλα, πρέπει να γίνει έλεγχος για ιογενείς ηπατίτιδες (HBsAg, anti-HCV), TSH, και λιπιδαιμικό προφίλ.

Οι ίδιες οδηγίες προτείνουν να γίνεται υπερηχογράφημα ήπατος όταν υπάρχει δυσλιπιδαιμία, αυξημένο βάρος ή αν οι τρανσαμινάσες παραμένουν αυξημένες πάνω από 1,5 φορά του φυσιολογικού για περισσότερο από έξι εβδομάδες. Ο υπέρηχος δεν είναι επείγον, αλλά είναι χρήσιμος για να αποκλειστεί ή να τεκμηριωθεί λιπώδης διήθηση.

Συνοψίζοντας, η αύξηση που αναφέρετε είναι ήπια, χρειάζεται επανέλεγχο και όχι πανικό, και ένα υπερηχογράφημα ήπατος είναι σκόπιμο ως μέρος της καθιερωμένης διερεύνησης. Αν οι τρανσαμινάσες επανέλθουν στο φυσιολογικό, δεν απαιτείται άλλη απεικονιστική εξέταση. Αν επιμείνουν ή αυξηθούν, τότε χρειάζεται πιο εξειδικευμένος έλεγχος σε συνεργασία με παθολόγο ή ηπατολόγο. Read more