Περιορισμένη κίνηση και μούδιασμα μετά από χειρουργείο δικεφάλου τένοντα: Χρειάζεται νέο χειρουργείο

Καλησπέρα σας και περαστικά!
Μετά από χειρουργείο μερικής ρήξης δικεφάλου είναι αναμενόμενη η δυσκαμψία, όμως τα συμπτώματα που αναφέρετε (μούδιασμα, δυσκολία στα δάχτυλα, περιορισμένος καρπός) δείχνουν πιθανό νευρικό ερεθισμό. Το ότι δεν υπάρχει καμία βελτίωση μετά από 5 φυσικοθεραπείες δεν σημαίνει απαραίτητα δεύτερο χειρουργείο, αλλά χρειάζεται άμεσα επανέλεγχος από τον χειρουργό και, αν χρειαστεί, ηλεκτρομυογράφημα. Συνήθως αυτά τα νευρικά συμπτώματα βελτιώνονται με τον χρόνο και τη σωστή καθοδήγηση, αλλά καλό είναι να μην μείνουν χωρίς αξιολόγηση.

Προφανώς χρειάζεται να επιμείνετε με τις φυσικοθεραπεία

Θέλει λίγο υπομονή εκ μέρους σας

Αν πρόκειται για εγχείρηση του καταφυτικου τένοντα του δικεφάλου (στον αγκώνα) , το πιθανότερο είναι να έχει προκύψει κάποια βλάβη του κερκιδικου νεύρου.
Αν ο γιατρός σας δεν το έχει τραυματισει (που είναι κ το πιθανότερο) θα χρειαστεί να περιμένετε για περίπου 3-6 μήνες για να αναλάβει η πλήρης λειτουργία καρπού κ των δακτύλων

Καλησπέρα σας

Αυτό που περιγράφετε δεν είναι ασυνήθιστο μετά από χειρουργείο στον δικέφαλο, αλλά θέλει προσοχή γιατί το μούδιασμα στον αντίχειρα και τον δείκτη δείχνει ερεθισμό ή πίεση του μέσου νεύρου (ή και του κερκιδικού σε πιο πάνω επίπεδο), όχι πρόβλημα από τον καρπιαίο σωλήνα απαραίτητα.

Το ότι ο καρπός δεν κινείται καλά και τα δάχτυλα δεν ανοίγουν συνήθως οφείλεται σε τρία βασικά στοιχεία:

1. Μετεγχειρητικό οίδημα και προστατευτική σύσπαση των μυών που περιορίζουν την κίνηση.
2. Trigger points στους καμπτήρες και εκτείνοντες του καρπού που συχνά προκαλούν αδυναμία και δυσκαμψία στα δάχτυλα.
3. Ερεθισμ...ός του νεύρου από το χειρουργικό τραύμα, το οίδημα ή από τη θέση ακινητοποίησης τις πρώτες μέρες.

Και τα τρία μπορούν να δώσουν μούδιασμα που κατεβαίνει μέχρι τον αντίχειρα και τον δείκτη.

Για το ερώτημά σας αν χρειάζεται δεύτερο χειρουργείο
Στις 15 ημέρες από την επέμβαση, χωρίς σημεία πλήρους παράλυσης ή επιδείνωσης ημέρα με την ημέρα, δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για επανεπέμβαση. Είναι πολύ νωρίς και ο ιστός ακόμα «ξυπνάει».
Η αισθητικότητα και η κινητικότητα συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται μεταξύ της 3ης και 8ης εβδομάδας, όχι τόσο νωρίς όσο θα θέλαμε.

Όμως, όταν δεν υπάρχει καμία μικρή αλλαγή μετά από 5 φυσικοθεραπείες, αυτό που χρειάζεται δεν είναι χειρουργείο, αλλά πιο στοχευμένη φυσικοθεραπευτική προσέγγιση:

– αποφόρτιση των trigger points στο αντιβράχιο (πολλές φορές αυτά μόνα τους μπλοκάρουν τα δάχτυλα)
– τεχνικές για να μειωθεί το οίδημα και η τάση γύρω από το νεύρο
– ήπιες νευροκινητοποιήσεις του μέσου νεύρου
– προοδευτική κινητοποίηση δαχτύλων και καρπού σε εύρος που δεν προκαλεί έξαρση
– εκπαίδευση για σωστή χρήση του χεριού μέσα στη μέρα

Αν σε 3 με 4 εβδομάδες συνολικά δεν δείτε καμία βελτίωση, τότε ο χειρουργός πρέπει να σας ξαναδεί για επανεκτίμηση. Μέχρι τότε, το πιο πιθανό είναι ότι το νεύρο χρειάζεται χρόνο και πιο εξειδικευμένη κινητοποίηση για να «ξεμπλοκάρει».

Αν θέλετε, πείτε μου τι είδους φυσικοθεραπείες κάνετε τώρα ώστε να σας κατευθύνω πιο συγκεκριμένα. Read more