Υπάρχει ανάγκη άμεσης επισκευής για 2 βαθιές τερηδόνες στα σημεία επαφής δοντιών;

Αν το νεύρο έχει προσβληθεί από την τερηδόνα ή από τα παράγωγα αυτής, τότε κάνουμε οπωσδήποτε απονεύρωση.

Εφοσον ειναι βαθειες οι τερηδονες , θα πρεπει να κανετε τις εμφραξεις προτου σας ενοχήσουν.Το αν θα χρειαστει να γινουν απονευρωσεις , θα εκτιμηθει εφοσον απομακρυνθει το συνολο των τερηδονισμενων ιστων

Καλησπέρα σας. Η ύπαρξη δύο εκτεταμένων τερηδονών στα σημεία επαφής των δοντιών, ακόμη και χωρίς συμπτώματα, συνήθως δεν σημαίνει ότι απαιτείται επείγουσα αντιμετώπιση μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, αλλά δεν είναι σκόπιμο να παραμείνουν χωρίς θεραπεία. Οι μεσοδόντιες τερηδόνες συχνά εξελίσσονται σιωπηλά και όταν εμφανιστεί πόνος, η βλάβη μπορεί ήδη να έχει φτάσει πολύ κοντά ή μέσα στον πολφό («νεύρο» του δοντιού). Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο οδοντίατρος μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του πολφού με κλινική εξέταση, ακτινογραφία και δοκιμασίες ζωτικότητας (ψυχρό τεστ, ηλεκτρικό τεστ πολφού, έλεγχο ευαισθησίας στην επίκρουση κ.λπ....). Αυτές οι εξετάσεις δίνουν ισχυρές ενδείξεις για το αν ο πολφός είναι υγιής, αναστρέψιμα ερεθισμένος ή μη αναστρέψιμα φλεγμαίνων, όμως καμία εξέταση δεν μπορεί να προβλέψει με απόλυτη βεβαιότητα τι θα συμβεί μέχρι να αφαιρεθεί η τερηδόνα. Συχνά η τελική απόφαση λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όταν αποκαλυφθεί το πραγματικό βάθος της βλάβης. Εάν ο πολφός είναι ζωντανός και δεν υπάρχουν ενδείξεις μη αναστρέψιμης πολφίτιδας ή νέκρωσης, η απονεύρωση δεν αποτελεί τη μοναδική λύση. Στη σύγχρονη οδοντιατρική εφαρμόζονται τεχνικές διατήρησης της ζωτικότητας του πολφού, όπως η έμμεση κάλυψη πολφού, η άμεση κάλυψη πολφού ή μερική πολφοτομή με σύγχρονα υλικά (π.χ. βιοκεραμικά/MTA). Οι μέθοδοι αυτές έχουν καλά ποσοστά επιτυχίας όταν επιλεγούν σωστά και μπορούν να αποφύγουν την απονεύρωση. Απονεύρωση χρειάζεται συνήθως όταν ο πολφός έχει υποστεί μη αναστρέψιμη φλεγμονή (π.χ. αυτόματος πόνος, νυχτερινός πόνος, παρατεταμένη αντίδραση στο κρύο/ζεστό), όταν έχει νεκρωθεί, όταν υπάρχει απόστημα ή περιακρορριζική βλάβη, ή κατά την αφαίρεση της τερηδόνας διαπιστωθεί εκτεταμένη έκθεση και φλεγμονή του πολφού που δεν μπορεί να διατηρηθεί. Επομένως, το ότι μια τερηδόνα είναι «πολύ κοντά στο νεύρο» δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να γίνει απονεύρωση. Η σωστή προσέγγιση είναι: πρώτα αξιολόγηση της ζωτικότητας του δοντιού, στη συνέχεια συντηρητική αφαίρεση της τερηδόνας και προσπάθεια διατήρησης του πολφού όπου οι κλινικές συνθήκες το επιτρέπουν. Σας ευχαριστούμε. Read more

1.Χρειάζεται να αποκατασταθούν άμεσα;
Εφόσον πρόκειται για βαθιές τερηδόνες, καλό είναι να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν συντομότερα. Το γεγονός ότι δεν υπάρχει πόνος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το δόντι είναι υγιές. Σε αρκετές περιπτώσεις η τερηδόνα εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα, ενώ η βλάβη προχωρά σταδιακά προς τον πολφό.

2.Μπορούμε να γνωρίζουμε πριν ανοιχτεί το δόντι αν χρειάζεται απονεύρωση;
Πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία γίνεται πάντα κλινικός και ακτινογραφικός έλεγχος, ώστε να εκτιμηθεί το βάθος της τερηδόνας και η σχέση της με τον πολφό του δοντιού. Ωστόσο, καμία εξέταση δεν μπορεί να μας δώσει απόλυτη βεβαιότη...τα για την κατάσταση του πολφού πριν αφαιρεθεί η τερηδόνα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πολφός έχει ήδη προσβληθεί από μικρόβια, αλλά επειδή υπάρχει η τερηδονική κοιλότητα, το φλεγμονώδες εξίδρωμα παροχετεύεται προς τα έξω. Έτσι δεν αναπτύσσεται πίεση μέσα στο δόντι και ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου πόνο, παρότι η βλάβη έχει ήδη προχωρήσει.

3. Υπάρχει εναλλακτική λύση αν το νεύρο είναι ακόμη ζωντανό;
Ναι, όταν ο πολφός είναι ακόμη υγιής ή η φλεγμονή είναι αναστρέψιμη, στόχος μας είναι πάντα να τον διατηρήσουμε. Ανάλογα με την περίπτωση, μπορούν να εφαρμοστούν βιολογικές τεχνικές διατήρησης του πολφού και να γίνει η αποκατάσταση του δοντιού χωρίς απονεύρωση. Παρ' όλα αυτά, όταν η τερηδόνα βρίσκεται πολύ κοντά στον πολφό, δεν είναι πάντα δυνατό να προβλέψουμε την τελική του αντίδραση. Ακόμη και αν αρχικά επιλεγεί μία συντηρητική προσέγγιση, υπάρχει πιθανότητα ο πολφός να μην ανταποκριθεί και τελικά να χρειαστεί απονεύρωση. Αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η έκταση της μικροβιακής προσβολής, η κατάσταση των ιστών και η βιολογική ανταπόκριση του κάθε οργανισμού.

Στόχος μας είναι πάντοτε να διατηρήσουμε το δόντι ζωντανό, όταν αυτό μπορεί να γίνει με ασφάλεια και προβλέψιμο αποτέλεσμα. Η τελική απόφαση λαμβάνεται αφού αξιολογηθούν όλα τα κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα. Read more

Πρέπει άμεσα να καθαριστούν την τερηδόνα τα δόντια αν το νεύρο είναι εκτεθειμένο μετά την αφαίρεση της τερηδόνας υπάρχει μέθοδος με κατάλληλα υλικά κάλυψη του νεύρου και παρακολούθησης του δοντιού πως θα αντιδράσει δεν είναι τίποτα σίγουρο ότι θα αποφευχθεί μία απονεύρωση το ότι δεν πονάνε μπορεί να σημαίνει και ότι ήδη είναι νεκρό το νεύρο