Η κόρη μου 17 ετών με 2 εξαρθρώσεις ώμου: βοηθά η γυμναστική και χρειάζεται νέα μαγνητική;

Ενα προγραμμα αποκαταστασης - γυμναστικής -θεραπευτικής ασκησης πρέπει να παρέχεται απο εξειδικευμενο φυσικοθεραπευτη. Εφοσον θεωρειτε μεθοδος εκλογής. Πρωτα να παρετε γνωμη απο ειδικο ορθοπεδικό επι του θέματος.

Μπορεί να δοκιμάσει με γυμναστική κ φυσικοθεραπεία αλλά η στατιστική είναι αδυσώπητη
Αν δε χειρουργηθεί οι πιθανότητες υποτροπής (όπως και έχει συμβεί) υπερβαίνουν το 90% σε αυτή την ηλικια

Με ιστορικό δύο εξαρθρημάτων και νέο επεισόδιο πόνου, βάρους και περιορισμού της κίνησης, θα ήταν προτιμότερο να μην ξεκινήσει ακόμη γυμναστήριο χωρίς αξιολόγηση. Χρειάζεται επανεξέταση από ορθοπαιδικό, ο οποίος θα κρίνει αν απαιτείται νέα απεικόνιση. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με σταδιακή ενδυνάμωση, έλεγχο της ωμοπλάτης και ασκήσεις σταθερότητας, αλλά το πρόγραμμα πρέπει να προσαρμοστεί μετά την αξιολόγηση και να αποφεύγονται προσωρινά κινήσεις που προκαλούν αίσθημα αστάθειας.

Καλησπέρα σας,

Από αυτά που περιγράφετε, ναι, η σωστή ενδυνάμωση είναι βασικό κομμάτι για να μειωθούν οι υποτροπές, αλλά όχι ελεύθερα και χωρίς επίβλεψη όλες τις ασκήσεις στο γυμναστήριο και όχι άμεσα (π.χ. από Δευτέρα με ελεύθερα βάρη/πιέσεις πάνω από το κεφάλι), ειδικά μετά από χθεσινό επεισόδιο. Στην πράξη, αυτό που βοηθά περισσότερο στην αστάθεια ώμου είναι πρόγραμμα τύπου αποκατάστασης με ενδυνάμωση στροφικού πετάλου (rotator cuff), σταθεροποίηση ωμοπλάτης (πρόσθιος οδοντωτός, κάτω/μέσος τραπεζοειδής), ιδιοδεκτικότητα/έλεγχος κίνησης, και σταδιακή έκθεση στις “επικίνδυνες” θέσεις, όταν είναι έτοιμη.

Τι να αποφύγει στο γ...υμναστήριο (τουλάχιστον μέχρι να την ξαναδεί ειδικός):
Πιέσεις ώμων πάνω από το κεφάλι (shoulder press), έλξεις πίσω από τον αυχένα, βυθίσεις (dips), βαριές και βαθιές πιέσεις πάγκου, ανοίγματα (flyes) και κινήσεις που “ανοίγουν” πολύ τον ώμο πίσω, οτιδήποτε την βάζει σε θέση απαγωγή + έξω στροφή (σαν να “ανοίγει” το χέρι στο πλάι και πίσω), γιατί εκεί συνήθως “φεύγει” ο ώμος.

Για τη μαγνητική:
Δεν είναι πάντα απαραίτητο άμεσα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που έχει νόημα να γίνει επανέλεγχος, ειδικά αν ο πόνος/αίσθημα αστάθειας επιμένει πάνω από λίγες ημέρες, δεν επανέρχεται το εύρος κίνησης, υπάρχει αίσθηση ότι “φεύγει” σε καθημερινές κινήσεις ή στον ύπνο,
ή αν ο ορθοπεδικός θέλει να εκτιμήσει βλάβες τύπου labrum (Bankart), Hill-Sachs, ή οστική απώλεια, που επηρεάζουν την απόφαση για χειρουργείο vs συντηρητική αντιμετώπιση. Ο ορθοπεδικός θα σας πει αν χρειάζεται νέα μαγνητική, ανάλογα με το ιστορικό και την κλινική εξέταση.

Για το χειρουργείο:
Απόλυτα σεβαστό να μη θέλει. Απλώς να ξέρετε ότι σε νεαρή ηλικία, με επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις, το ρίσκο υποτροπής είναι αυξημένο. Η καλύτερη πιθανότητα να το αποφύγει είναι:
- πολύ σωστή, συστηματική αποκατάσταση για αρκετές εβδομάδες/μήνες,
- αποφυγή ερεθιστικών κινήσεων μέχρι να “χτιστεί” σταθερότητα.
Αν όμως συνεχίσει να “φεύγει” (ειδικά και στον ύπνο), τότε καλό είναι να γίνει επανεκτίμηση από ορθοπεδικό ώμου για να μην συσσωρεύονται βλάβες.

Για τα παυσίπονα/αλοιφές
Καλά κάνατε που την ανακουφίσατε, αλλά για το τι είναι ασφαλές και για πόσες μέρες (Ponstan/Voltaren), καλύτερα να σας καθοδηγήσει ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός της, ειδικά αν χρειαστεί να συνεχιστούν.

Επίσης, ένα σημαντικό κομμάτι που συχνά υποτιμάται:
Μετά από τέτοιο επεισόδιο, σχεδόν πάντα “σφίγγουν” προστατευτικά μύες γύρω από τον ώμο/αυχένα (π.χ. υπακάνθιος, υποπλάτιος, θωρακικοί, ανελκτήρας ωμοπλάτης) και δημιουργούνται trigger points που:
- δίνουν αίσθηση “βαριού” χεριού,
- περιορίζουν την κίνηση,
- κρατούν τα συμπτώματα πόνου ενεργά, ακόμη κι αν η άρθρωση “μπήκε” στη θέση της.
Η φυσικοθεραπεία που συνδυάζει σταθεροποίηση + δουλειά σε trigger points είναι συνήθως πιο αποτελεσματική από “μόνο ασκήσεις” ή “μόνο μηχανήματα”.

Για οποιαδήποτε επιλέον απορία, βρισκόμαστε στη διάθεση σας, να σας απαντήσουμε από εδώ, τηλεφωνικά ή δια ζώσης. Read more

Με το κλινικο σεναριο που περιγραφεται και εφοσον η συντηρητικη αντιμετωπιση εχει αποτυχει με τη φυσικοθεραπεια και την ενδυναμωση, η μονη αποτελεσματικη επιλογη ειναι το χειρουργειο.