Τι να κάνω για συνεχιζόμενο πόνο μετά από επαναλαμβανόμενη απονεύρωση;

Όταν ο πόνος συνεχίζεται μετά από απονεύρωση και επανάληψη απονεύρωσης, συνήθως υποδηλώνει ότι υπάρχει επίμονη φλεγμονή ή μόλυνση που δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως. Δεδομένου ότι ο πόνος αντανακλά μέχρι ψηλά στη μύτη, είναι πιθανό να εμπλέκεται η ρίζα του δοντιού στην άνω γνάθο, που σχετίζεται με τους ιγμορείους κόλπους.

Πιθανές Αιτίες για τον Συνεχιζόμενο Πόνο:

1. Ατελής Καθαρισμός των Ριζικών Καναλιών:
• Μπορεί να υπάρχει παραμένον βακτήριο σε κρυφό κανάλι ή καμπύλη ρίζα που δεν καθαρίστηκε πλήρως.
• Αυτό οδηγεί σε επίμονη φλεγμονή ή κύστη στην άκρη της ρίζας.

2. Κάταγμα Ρίζας:
• Εάν το δόντι είχε ...σπάσει πριν πολλά χρόνια, υπάρχει πιθανότητα να έχει συμβεί κάθετο κάταγμα της ρίζας που δεν φαίνεται σε απλή ακτινογραφία.
• Το κάταγμα προκαλεί συνεχή φλεγμονή και πύον, και συχνά αντανακλάται πόνος ψηλά στη μύτη.

3. Διάτρηση της Ρίζας (Perforation):
• Κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης, μπορεί να έγινε διάτρηση της ρίζας, η οποία οδηγεί σε συνεχή φλεγμονή.

4. Οδοντογενής Ιγμορίτιδα:
• Εάν η ρίζα του δοντιού είναι πολύ κοντά στον ιγμορείο, η φλεγμονή μπορεί να έχει επεκταθεί στον ιγμορείο κόλπο, προκαλώντας πόνο ψηλά στη μύτη.
• Αυτή η κατάσταση λέγεται οδοντογενής ιγμορίτιδα.

Προτεινόμενες Εξετάσεις και Επόμενα Βήματα:

1. Αξονική Τομογραφία CBCT:
• Απαραίτητη εξέταση: Η τρισδιάστατη αξονική τομογραφία (CBCT) μπορεί να δείξει:
• Κρυφά κανάλια που δεν καθαρίστηκαν.
• Κάταγμα ρίζας που δεν φαίνεται στην απλή ακτινογραφία.
• Επέκταση της φλεγμονής στον ιγμορείο κόλπο.

2. Επίσκεψη σε Εξειδικευμένο Ενδοδοντολόγο:
• Ένας ενδοδοντολόγος με εμπειρία στη χρήση μικροσκοπίου μπορεί να εντοπίσει και να καθαρίσει κρυφά κανάλια ή να επιβεβαιώσει διάτρηση.

3. Αξιολόγηση για Ακροριζεκτομή:
• Εάν η φλεγμονή είναι μόνο στην άκρη της ρίζας, η ακροριζεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της άκρης της ρίζας και του μολυσμένου ιστού) μπορεί να λύσει το πρόβλημα.

4. Εξαγωγή του Δοντιού:
• Εάν υπάρχει κάθετο κάταγμα ρίζας ή διάτρηση, το δόντι δεν μπορεί να σωθεί και η εξαγωγή είναι η μόνη επιλογή για να σταματήσει ο πόνος και η φλεγμονή.

Συνοψίζοντας:
• Κλείστε ραντεβού για αξονική τομογραφία CBCT για ακριβή διάγνωση.
• Επισκεφτείτε εξειδικευμένο ενδοδοντολόγο για επανεξέταση.
• Ανάλογα με τα ευρήματα, εξετάστε τις επιλογές:
• Επανάληψη απονεύρωσης με μικροσκόπιο.
• Ακροριζεκτομή αν το πρόβλημα εντοπίζεται στην άκρη της ρίζας.
• Εξαγωγή αν υπάρχει κάταγμα ή σοβαρή φλεγμονή.

Αν χρειαστείτε περισσότερη καθοδήγηση ή βοήθεια για τα επόμενα βήματα, είμαι εδώ για να σας βοηθήσω! Read more

Αν δεν περνάει, εξαγωγή.

Σε κάποιες περιπτώσεις (λίγες) , δεν αρκεί μόνο η ενδοδοντική θεραπεία . Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο της ακρορριζεκτομής. Θα πρέπει να σας δούμε και να εξεταστεί ακτινογραφικά η περίπτωση για να μπορέσουμε να σας εξηγήσουμε

Ίσως χρειαστεί εξαγωγή αν δεν θεραπεύεται με απονεύρωση, χρειάζεται εξέταση.

Καλημέρα σας. Δυστυχώς δεν είναι εύκολο να σας πούμε μια γνώμη αν δεν έχουμε ακτινογραφική και κλινική εικόνα.