Πώς να κόψω την Prolia με οστεοπόρωση και να κάνω εμφύτευμα χωρίς οστεονέκρωση γνάθου;

Καλησπέρα σας. Είμαι 51 ετών με οστεοπενία από τα 36-38, η οποία έγινε οστεοπόρωση στα 46-47. Δοκίμασα το binosto αλλά επειδή με ενοχλούσε πολύ το στομάχι -έχω αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα - ξεκίνησα το 2023 την prolia. Έκτοτε έχω μικρή βελτίωση στην μέτρηση οστικής πυκνότητας. Δηλ έχει γίνει οστεοπενία πάλι. Το θέμα είναι ότι χρειάζεται να κάνω εξαγωγή ενός δοντιού κ εμφύτευμα κ θέλω να κόψω την prolia. Διαβάζω όμως κ το rebound effect κ φοβάμαι. Επίσης να αναφέρω ότι έχω ακόμα έμμηνο ρύση. Τι μου προτείνετε; Πώς θα φτιάξω τα δόντια μου χωρίς να κινδυνεύω από οστεονέκρωση γνάθου κ πως θα κόψω την prolia χωρίς να πάθω κατάγματα σπονδυλικής στήλης; Ευχαριστώ

6 specialists answered

Βάσει οδηγιών, 4 μήνες έπειτα από την τελευταία δόση της Prolia μπορεί να γίνει οποιαδήποτε οδοντιατρική πράξη. Παρόλο που η ασηπτη νέκρωση της γνάθου ανήκει στις πιθανές παρενέργειες της Prolia, ως επί το πλείστον αφορά συγκεκριμένες ομάδες ασθενών όπως ογκολογικής ασθενείς ή ασθενείς με κακή υγιεινή του στόματος. Εάν δεν ανήκετε σε αυτές τις ομάδες, μετά τους 4 μήνες μπορείτε να προβείτε στην οδοντιατρική πράξη.
Όσο για το rebound effect που αναφέρετε, όντως αυτό είναι μια αδυναμία της Prolia ωστόσο, εφόσον η πράξη γίνει 4 μήνες μετά την ένεση και ολοκλήρωσετε το οδοντιατρικό κομμάτι μέσα σε 3 μήνες, το rebound effect δεν είναι κάτι πο...υ θα πρέπει να σας προβληματίσει.
Μακροπρόθεσμα τώρα, λόγω του νεαρού της ηλικίας σας, καλό θα ήταν να επανεξετασθεί η πιθανότητα διφοσφωνικων, ενδεχομένως νεότερων σκευασμάτων πιο φιλικά για το στομάχι Read more

Χατζόπουλος Σταμάτιος Θεόδωρος 10

Orthopaedic - Orthopaedic Surgeon | Neo Faliro
Δε χρειάζεται να κόψετε την Prolia για να φτιάξετε το εμφύτευμα.
Θα τοποθετήσετε χρονικά τις οδοντιατρικές εργασίες μετά τον 4ο-5ο μήνα απ' τη χορήγηση της ένεσης (το φάρμακο έχει σχεδόν μεταβολιστει μέχρι τότε) κ θα κάνετε την επόμενη ενεση αμέσως μετά
Αν για κάποιο άλλο λόγο χρειαστεί να διακόψετε την Prolia (συμπλήρωση 15ετιας χορήγησης ή διόρθωση των τιμών μέχρι φυσιολογικού) αυτό πρέπει να γίνει με συνέχιση διφωσφονικου φαρμακου (όπως το binosto) για ένα χρόνο
Σε περίπτωση έντονων γαστρεντερικων διαταραχών υπάρχει κ η επιλογή του ζολενδρινικου οξέος (Aclasta) που είναι άπαξ ενδοφλεβίως

Alafropatis Ilias 9,9

Orthopaedic - Orthopaedic Surgeon | Evosmos
Σε συνεννόηση με.τον ορθοπεδικό σας θα πρέπει να διακοπεί η prolia για ενα 6μηνο και μετα να κανετε την εξαγωγή. Για εμφ/μα προσωπικά δεν θα προχωρούσα σε τοποθέτηση λογω της πυκνότητας του οστου

Platanitis Minas 9,9

Dentist | Patisia
Όσον αφορά την εξαγωγη, απευθυνθείτε σε εξειδικευμένο γναθοχειρουργο,μπορει να γίνει εξαγωγή θπο προϋποθέσεις.

Hristakos Stamatis 9,9

Dentist | Exarcheia
Αυτή την ερώτηση πιο κατάλληλος να την απάντηση είναι ο γιατρός που σας έχει χορηγήσει την προΛια

Tsaousis Ioannis 9,9

Dental Surgeon | Ampelokipoi
Καταλαβαίνω τον φόβο σας. Χρειάζεται να σχεδιαστούν μαζί η οδοντιατρική επέμβαση και η αγωγή για τα οστά· μην κόψετε ή καθυστερήσετε μόνη σας την Prolia.

Η βελτίωση της μέτρησης σε οστεοπενία είναι θετική, αλλά από μόνη της δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλές να διακοπεί η αγωγή. Μετά τη διακοπή της denosumab μπορεί να αυξηθεί απότομα η οστική απορρόφηση και ο κίνδυνος πολλαπλών σπονδυλικών καταγμάτων. Γι’ αυτό οι οδηγίες συνιστούν, αν διακοπεί, να υπάρχει ήδη σχέδιο για επόμενη αντιοστεοπορωτική αγωγή. Η ενδοφλέβια ζολεδρονάτη είναι μία επιλογή που εξετάζουν οι γιατροί, συνήθως περίπου έξι μήνες μετά την τελευταία ένεση, αλλά δεν εί...ναι κατάλληλη για όλους και μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση ή επιπλέον θεραπεία.

Για το δόντι, δεν υπάρχει τρόπος να μηδενιστεί ο κίνδυνος οστεονέκρωσης, όμως με τη δόση Prolia που χρησιμοποιείται για οστεοπόρωση ο συνολικός κίνδυνος θεωρείται χαμηλός. Η εξαγωγή και το εμφύτευμα χρειάζονται εξατομικευμένο σχεδιασμό. Οι οδηγίες δεν τεκμηριώνουν με βεβαιότητα ότι μια «διακοπή φαρμάκου» προλαμβάνει την οστεονέκρωση ή ότι η εξέταση CTX μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο.

Πρακτικά, ζητήστε σύντομα κοινό πλάνο από τον ενδοκρινολόγο σας και τον οδοντίατρο ή γναθοχειρουργό που θα κάνει την επέμβαση. Δώστε τους την ημερομηνία της τελευταίας ένεσης και την προγραμματισμένη ημερομηνία της επόμενης. Κάποιοι ειδικοί προγραμματίζουν την επέμβαση σε συγκεκριμένο σημείο του εξαμήνου και επανεκκινούν την αγωγή αφού επουλωθεί το τραύμα, αλλά τα χρονικά διαστήματα δεν αποτελούν εγγύηση και δεν πρέπει να οδηγήσουν σε παρατεταμένη καθυστέρηση της επόμενης δόσης. Η ADA επισημαίνει ότι τα στοιχεία για «drug holiday» είναι ανεπαρκή.

Ρωτήστε επίσης αν το δόντι μπορεί να σωθεί με ενδοδοντική θεραπεία. Αν η εξαγωγή είναι απαραίτητη, ο θεράπων μπορεί να επιλέξει όσο γίνεται συντηρητική τεχνική, να φροντίσει το τραύμα και να το παρακολουθεί μέχρι να κλείσει. Το εμφύτευμα μπορεί να συζητηθεί μετά την επούλωση· δεν θεωρείται αυτομάτως απαγορευμένο λόγω denosumab, αλλά τα δεδομένα ειδικά για εμφυτεύματα χρειάζονται προσεκτική εκτίμηση.

Το ότι συνεχίζετε να έχετε περίοδο στα 51 σας είναι επίσης σημαντικό για την αξιολόγηση: ζητήστε από ενδοκρινολόγο να επανεξετάσει την αιτία της χαμηλής οστικής πυκνότητας και τους παράγοντες κινδύνου, μαζί με τις τιμές της μέτρησης DXA και τυχόν εξετάσεις που σχετίζονται με την αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα. Το αν είναι κατάλληλη η ζολεδρονάτη ή άλλη αγωγή εξαρτάται και από τις εξετάσεις σας, μεταξύ άλλων τη νεφρική λειτουργία και το ασβέστιο.

Αν εμφανίσετε νέο έντονο πόνο στη μέση ή στην πλάτη, απώλεια ύψους ή πόνο μετά από μικρό τραυματισμό, επικοινωνήστε άμεσα με γιατρό. Read more

Alouarntian Mamntoux 10

Dentist | Goudi

The content provided is strictly informational and should not be considered a replacement for professional advice from doctors or healthcare providers.