Είναι κανόνας να δίνεται άλλο φάρμακο μετά τη διακοπή του Prolia για οστεοπενία;

Η διακοπή του Prolia (denosumab) είναι πράγματι ένα κρίσιμο σημείο στη θεραπεία και χρειάζεται προσοχή. Σύμφωνα με τα σημερινά επιστημονικά δεδομένα, η απότομη διακοπή του Prolia χωρίς άλλη αγωγή δεν θεωρείται γενικά καλή πρακτική, γιατί μέσα σε 6–12 μήνες μπορεί να εμφανιστεί το λεγόμενο «rebound φαινόμενο», δηλαδή απότομη αύξηση της οστικής απώλειας και αυξημένος κίνδυνος σπονδυλικών καταγμάτων. Για τον λόγο αυτό, οι περισσότερες διεθνείς οδηγίες προτείνουν όταν σταματά το Prolia να ακολουθεί μεταβατική θεραπεία με κάποιο διφωσφονικό (π.χ. alendronate από το στόμα ή zoledronic acid ενδοφλέβια) για 1–2 χρόνια, ώστε να «σταθερο...ποιηθεί» το κέρδος στο οστό. Η προσέγγιση να διακοπεί χωρίς άλλο φάρμακο μπορεί να δικαιολογείται μόνο σε άτομα πολύ χαμηλού κινδύνου (π.χ. αρχική απλή οστεοπενία, χωρίς κατάγματα, πολύ καλή τωρινή οστική πυκνότητα), αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις πολλοί ειδικοί προτιμούν να δίνουν τουλάχιστον μία αγωγή εξόδου με διφωσφονικό. Η βιταμίνη D από μόνη της δεν επαρκεί για να προλάβει το rebound. Συμπερασματικά, δεν είναι απόλυτος κανόνας για όλους, αλλά στη σύγχρονη πρακτική θεωρείται ασφαλέστερο να μη διακόπτεται το Prolia χωρίς κάποια μορφή μεταβατικής αντιοστεοπορωτικής θεραπείας. Read more