Άνδρας 26 ετών με υποτροπιάζον οίδημα χεριών και δαχτύλων χωρίς πόνο ή δυσκαμψία, αιτίες και διάγνωσ

Άνδρας 26 ετών με επαναλαμβανόμενα επεισόδια οιδήματος κυρίως στα χέρια και στα δάχτυλα, με αίσθημα τάσης του δέρματος και διάχυτο πρήξιμο, συνήθως χωρίς πόνο ή δυσκαμψία. Τα επεισόδια διαρκούν μία ή περισσότερες ημέρες και μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ των δύο χεριών. Στο παρελθόν υπήρχαν δέκατα που κρατούσαν 1-2 μέρες ανά 1 εβδομάδα σε διάστημα 2 μηνών χωρίς άλλο σύμπτωμα Εξετάσεις: CRP 13,6 mg/L, ΤΚΕ 23 mm/h, RF 14,3 IU/mL (οριακή τιμή). ANA, ENA, anti-dsDNA και anti-CCP αρνητικά. Γενική αίματος χωρίς σημαντικές αποκλίσεις, με ελαφρώς χαμηλό MCH (26,1 pg). Κρεατινίνη 0,88 mg/dL, ουρία 24,1 mg/dL και γενική ούρων φυσιολογικές, ακόμη και κατά τη διάρκεια επεισοδίου οιδήματος. C3, C4, CH50 και ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών εντός ορίων. Έχουν προηγηθεί έλεγχος από ΩΡΛ και ενδοκρινολόγου θυρεοειδούς χωρίς παθολογικά ευρήματα, καθώς και καρδιολογικός έλεγχος με φυσιολογικό ΗΚΓ και υπερηχογράφημα καρδιάς. Ο ρευματολόγος πρότεινε περαιτέρω διερεύνηση για αποκλεισμό αρτηρίτιδας Takayasu, με μαγνητική αγγειογραφία αγγείων τραχήλου και θώρακα, η οποία δεν έχει πραγματοποιηθεί ακόμη. Δεν παρατηρώ διαφορά αρτηριακής πίεσης μεταξύ των χεριών, αδυναμία άκρων, ζάλη, ανεξήγητη απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις ή πρόσφατο πυρετό. Παρουσιάζονται επίσης περιστασιακά σφίξιμο στον λαιμό/φάρυγγα και στους κροτάφους (υψηλό στρες) Θα ήθελα δεύτερη ρευματολογική γνώμη για την πιθανή αιτία των υποτροπιαζόντων οιδημάτων.