Διάκοπή διφωσφονικών για εξαγωγή δοντιού σε οστεοπόρωση: Διάρκεια?

Το διφοσφονικα φάρμακα έχουν ενοχοποιηθει για οστεονεκρωση μετά από οποιαδήποτε χειρουργική πράξη όπως είναι υο εμφύτευμα η και κάποια εξαγωγή . Τα παιρνετε ηδη και πολλα χρονια .Φυσικά και χρειάζεται διακοπή των διδωσφονικων πριν από οποιαδήποτε επέμβαση. Χορηγούνται είτε ως χάπια είτε ενδοφλέβια. Τα χάπια χρειάζονται μικρότερο χρονικό διάστημα διακοπής τα ενδοφλέβια είναι χειρότερα και χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα διακοπής. Δεν θα διακόψετε όμως τίποτα από μόνη σας χρειάζεται συνεννόηση μεταξύ οδοντιατρου και γιατρού που σας έχει χορηγήσει τα διφοσφονικα .γιατί ο γιατρός μπορεί να αποφανθεί ότι δεν μπορείτε να τα διακόψετε ανάλογα... με τον λόγο που σας τα χορήγησε αρχικά. Άρα συνεννοηθείτε με τον οδοντίατρο και αυτός είναι υποχρεωμένος να μιλήσει με τον γιατρό σας για το αν μπορεί να γίνει διακοπή τους .όπως είπα τα ενδοφλέβια είναι χειρότερα από τα χάπια Read more

Καλησπέρα σας, εξαρτάται από το ποια φάρμακα παίρνετε και σε τι μορφή (χάπια ή ενέσιμα). Ανάλογα το είδος των φαρμάκων θα καθοριστεί και το για ποσό καιρό θα πρέπει να κοπούν και το αν επιτρέπεται να κάνετε τις παραπάνω επεμβάσεις

Μπορούν να γίνουν και τα δύο όμως εξαρτάται από το είδος διφωσφονικου φαρμάκου,την γενικότερη υγεία σας ,ο ελλοχευων κίνδυνος οστεοπόρωσης κ.α. Πρωτίστως επιβάλλεται να συνεννοηθούν ο παθολόγος σας με εξειδικευμένο οδοντίατρο για ανάλογα τέτοια περιστατικά.

Δε χρειάζεται να διακόψετε.
Για τα πιο πολλά φάρμακα αυτού του είδους η δεκαετία λήψης είναι ασφαλής

Τα διφωσφονικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο οστεονέκρωσης των γνάθων (ONJ), ειδικά μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις όπως εξαγωγή δοντιού ή τοποθέτηση εμφυτεύματος. Η διακοπή τους πριν από την επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη, αλλά η απόφαση εξαρτάται από:
• Τη διάρκεια της θεραπείας: Εφόσον τα παίρνετε για 7 χρόνια, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών.
• Τη μορφή του φαρμάκου: Αν λαμβάνετε ενδοφλέβια διφωσφονικά (π.χ. Zometa, Aclasta), ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από τα από του στόματος (π.χ. Fosamax, Actonel).
• Την κατάσταση του οστού: Ένας οστεοντολόγος ή ενδοκρινολόγος μπορεί να εκτιμήσει την πυκνότητα του οστού και ...τον κίνδυνο.

1) Πρέπει να διακόψετε τα διφωσφονικά πριν από την εξαγωγή και το εμφύτευμα;
• Συνήθως, ναι, αν τα παίρνετε πάνω από 5 χρόνια, οι οδηγίες συστήνουν διακοπή 2-6 μήνες πριν από την επέμβαση (ειδικά αν λαμβάνονται από το στόμα).
• Αν παίρνετε ενδοφλέβια, η διακοπή μπορεί να χρειαστεί περισσότερους μήνες.
• Μετά την επούλωση, μπορεί να γίνει επαναξιολόγηση για το αν μπορείτε να τα ξαναπάρετε.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Η διακοπή των διφωσφονικών πρέπει να γίνει σε συνεννόηση με τον γιατρό σας (ενδοκρινολόγο, ρευματολόγο, ορθοπεδικό) για να μην αυξηθεί ο κίνδυνος καταγμάτων.

2) Για πόσα χρόνια μπορούν να χορηγούνται τα διφωσφονικά;
• Συνήθως 3-5 χρόνια συνεχόμενης χορήγησης αρκούν για τα περισσότερα άτομα.
• Μετά από 5 χρόνια (ή 3 χρόνια αν είναι ενδοφλέβια), συστήνεται “διακοπή” (drug holiday) για 1-3 χρόνια, εφόσον η οστεοπόρωση είναι σταθερή.
• Αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος καταγμάτων, μπορεί να συνεχιστούν, αλλά πάντα με παρακολούθηση.

Συμπέρασμα:
• Συζητήστε με τον γιατρό σας για πιθανή προσωρινή διακοπή 2-6 μηνών πριν από την εξαγωγή και το εμφύτευμα.
• Εφόσον τα παίρνετε 7 χρόνια, ίσως ήρθε η στιγμή να εξεταστεί μια παύση (drug holiday), ανάλογα με την κατάσταση των οστών σας.
• Ζητήστε μια μέτρηση οστικής πυκνότητας (DEXA) και εξετάσεις βιοχημικών δεικτών οστικού μεταβολισμού για καλύτερη εκτίμηση.

Θα θέλατε να δούμε συγκεκριμένες εναλλακτικές θεραπείες αν χρειαστεί διακοπή; Read more