Είναι ασφαλές να ξεκινήσω φυσικοθεραπείες στην 24η ημέρα κήλης Ο5-Ι1 με κεντροποιημένο πόνο;

Η λεγόμενη κεντρικοποιηση του πόνου είναι κάτι θεμιτό σε ριζοπαθεια και δείχνει ότι η αγωγή και θεραπεία οδεύει προς θετική έκβαση όταν δέχεσαι φ/θ και ο πόνος οδεύει στην περιφέρεια δλδ (κάτω άκρο) είναι κακό σημάδι προς την στόχευση του θεραπευτικου πλάνου άλλαξε θεραπευτή για να πας το ταξίδι.

Το ότι έχει βελτιωθεί η κατάσταση είναι θετικό , κ μπορείτε να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία, αλλά με επιφύλαξη κ με κριτήριο συνέχισης ή μη τα ενοχλήματα.
Το ταξίδι μην το ακυρωσετε

Η κατάλληλη μέρα να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία είναι η -1 αφήστε την φαρμακευτική αγωγή δεν οδηγεί πουθενά μονο τοξίνη στο γαστρεντερικό περιβάλλον

Καλησπέρα σας,

Με βάση αυτά που περιγράφετε, το ότι ο πόνος έχει κεντροποιηθεί από το πόδι προς τη μέση είναι συνήθως θετικό σημάδι και δείχνει ότι το νεύρο ηρεμεί. Στην 24η ημέρα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασφαλές και ενδείκνυται να ξεκινήσει φυσικοθεραπεία, αρκεί να είναι σωστά δομημένη για τη φάση που βρίσκεστε και να μην σας “φουντώνει” τα περιφερικά συμπτώματα.

Είναι κατάλληλη στιγμή για φυσικοθεραπεία;
Συνήθως ναι, με δύο βασικές προϋποθέσεις:
- να στοχεύει πρώτα στη μείωση του ερεθισμού και στον έλεγχο των συμπτωμάτων, όχι σε “δυνατές” τεχνικές,
- και να υπάρχει σαφής κανόνας: αν μετά τη συνεδρία... ο πόνος ξανακατεβαίνει στο πόδι και παραμένει, τότε η “δόση” ήταν μεγάλη ή η επιλογή τεχνικών δεν ήταν σωστή για εσάς αυτή τη στιγμή.

Γιατί μπορεί να σας ξανακατέβηκε ο πόνος στο πόδι μετά από θερμαντικό, ρεύμα και μάλαξη;
Αυτό μπορεί να συμβεί και δεν σημαίνει απαραίτητα ότι “κάνατε ζημιά”, αλλά είναι ένδειξη ότι:
- το νεύρο είναι ακόμη ευερέθιστο και αντιδρά σε ερεθίσματα,
- ή ότι η συνεδρία ήταν πολύ “παθητική” (θερμότητα/ρεύμα/μάλαξη) χωρίς να βρεθεί η σωστή θέση/κίνηση που κεντροποιεί τα συμπτώματα,
- ή ότι η μάλαξη/θερμότητα αύξησε προσωρινά τη νευρική ευαισθησία.

Σε αυτή τη φάση, συνήθως βοηθάει περισσότερο μια φυσικοθεραπεία που δίνει έμφαση σε:
- αξιολόγηση για το ποιες κινήσεις κεντροποιούν (και ποιες περιφερικοποιούν) τα συμπτώματα,
- ήπια, στοχευμένη κινητοποίηση και σταδιακή επαναφορά στη λειτουργία,
- εκπαίδευση σε θέσεις, αλλαγές στάσης, περπάτημα, και “δόση” καθίσματος,
- και σταδιακή ενεργητική ενδυνάμωση κορμού/ισχίων όταν το επιτρέπει η εικόνα.

Trigger points, εξίσου σημαντικά με τη δισκοκήλη
Ακόμη κι όταν υπάρχει κήλη Ο5-Ι1, τα trigger points είναι εξίσου σημαντικά γιατί μπορούν να μιμούνται την ισχιαλγία ή να την κρατούν ενεργή, ειδικά όταν έχει μείνει “βαρύς” σπασμός στη μέση. Συχνά εμπλέκονται τετράγωνος οσφυϊκός, γλουτοί, απιοειδής, οπίσθιοι μηριαίοι και γαστροκνήμιο. Αν αυτά δεν αξιολογηθούν και δεν αποσυμφορηθούν στοχευμένα, μπορεί να νιώθετε ότι “η κήλη δεν περνάει”, ενώ στην πραγματικότητα ένα μεγάλο κομμάτι του πόνου είναι μυϊκό/αναφερόμενο και αναπαράγει τα συμπτώματα.

Κρύο ή ζέστη;
Θα σας ρωτούσαμε κάτι πολύ πρακτικό: σας ανακουφίζει περισσότερο η ζέστη ή το κρύο;
- Αν σας ανακουφίζει η ζέστη, συχνά δείχνει ότι υπάρχει έντονη μυϊκή τάση/προστασία που χρειάζεται αποσυμφόρηση, εκεί η στοχευμένη δουλειά σε trigger points μπορεί να βοηθήσει πολύ.
- Αν σας ανακουφίζει περισσότερο το κρύο, συνήθως θέλουμε πιο ήπια προσέγγιση και καλύτερη διαχείριση του ερεθισμού πριν από πιο έντονες τεχνικές.

Για το ταξίδι στις 17 Ιουνίου
Είστε ακόμη νωρίς για να πούμε με σιγουριά “ακυρώστε” ή “μην ακυρώσετε”. Με την πορεία που περιγράφετε (κεντροποίηση, λιγότερες αναλαμπές στο πόδι, αποκλιμάκωση φαρμάκων), είναι ρεαλιστικό να υπάρχει σημαντική λειτουργική βελτίωση μέχρι τότε, αρκεί να μπείτε σε σωστό πλάνο αποκατάστασης και να μην έχετε συχνές υποτροπές με περιφερικοποίηση.

Αυτό που θα πρότεινα πρακτικά:
- Μην το ακυρώσετε ακόμη σήμερα.
- Βάλτε στόχο μέσα στις επόμενες 10–14 ημέρες να δείτε ξεκάθαρη βελτίωση σε 2 δείκτες: ανοχή στο κάθισμα και διάρκεια περπατήματος χωρίς να “κατεβαίνει” ο πόνος στο πόδι.
- Αν σε 2 εβδομάδες η εικόνα παραμένει ασταθής ή έχετε συχνές εξάρσεις στο πόδι, τότε θα το ξαναζυγίσετε.

Αν θέλετε, για να σας πούμε πιο συγκεκριμένα αν η φυσικοθεραπεία που κάνατε ήταν “σωστή δόση” ή χρειάζεται αλλαγή προσέγγισης, πείτε μας:
- Πόσες ώρες/μέρες κράτησε η επανεμφάνιση του πόνου στο πόδι μετά τη συνεδρία;
- Τώρα, όταν περπατάτε λίγο, ο πόνος κεντροποιείται ή κατεβαίνει;
- Τι σας ανακουφίζει περισσότερο, ζέστη ή κρύο;

Ευχόμαστε να συνεχίσετε με σταθερή βελτίωση. Είμαστε στη διάθεσή σας να επικοινωνήσετε μαζί μας για πιο λεπτομερή καθοδήγηση, ώστε να σας πούμε τι θα ελέγχαμε κλινικά και πώς θα οργανώναμε ένα ασφαλές πλάνο φυσικοθεραπείας και σταδιακής επανένταξης, με έμφαση και στα trigger points που συχνά μιμούνται ή επιβαρύνουν τα συμπτώματα της δισκοκήλης. Read more