Ask our specialists
Colon cancer
Ποια είναι η πρόγνωση και η διαχείριση του μεταστατικού καρκίνου ορθού με θεραπεία DEGRAMMONT μετά α

Ποια είναι η πρόγνωση και η διαχείριση του μεταστατικού καρκίνου ορθού με θεραπεία DEGRAMMONT μετά α

Ενημερωτικό σημείωμα από την Α' Τμήμα Κλινικής Ογκολογίας του ΑΝΘ «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» για έναν ασθενή 66 ετών. Ο ασθενής έχει διαγνωστεί με μεταστατικό καρκίνο του ορθού (παχέος εντέρου). Κύρια σημεία του σημειώματος Διάγνωση: Η νόσος εντοπίστηκε τον Αύγουστο του 2024 μετά από συμπτώματα. Μετάσταση: Οι εξετάσεις (PET/CT και βιοψία) επιβεβαίωσαν ότι ο καρκίνος έχει επεκταθεί στους πνεύμονες (πνευμονικός όζος). Θεραπευτικό σχήμα: Ξεκίνησε με το σχήμα FOLFOX (χημειοθεραπεία). Λόγω νευροπάθειας (συχνή παρενέργεια), η θεραπεία τροποποιήθηκε σε DEGRAMMONT. Τρέχουσα κατάσταση: Συνεχίζει με θεραπεία συντήρησης (DEGRAMMONT). Έχει ολοκληρώσει 36 κύκλους μέχρι σήμερα και η νόσος εμφανίζεται σταθερή, χωρίς περαιτέρω εξέλιξη (πρόοδο) από τον Νοέμβριο του 2024. Για την πορεία της νόσου Πώς αξιολογείτε συνολικά την πορεία της νόσου μέχρι σήμερα; Το γεγονός ότι η νόσος παραμένει σταθερή από τον Νοέμβριο 2024 θεωρείται καλό αποτέλεσμα; 1. Ποια είναι η πρόγνωση με βάση τη σημερινή εικόνα; Για τη θεραπεία DEGRAMMONT Ποιος είναι ο στόχος της θεραπείας συντήρησης αυτή τη στιγμή; Για πόσο διάστημα μπορεί να συνεχιστεί το DEGRAMMONT; Υπάρχει σημείο όπου θα χρειαστεί αλλαγή θεραπείας; 2. Οι 36 κύκλοι θεωρούνται πολλοί; Υπάρχει όριο ασφάλειας; Υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες αν κάποτε σταματήσει να λειτουργεί το τρέχον σχήμα; 3. Για τις παρενέργειες και τη νευροπάθεια Η νευροπάθεια μπορεί να βελτιωθεί ή είναι μόνιμη; Τι μπορεί να γίνει για να μειωθούν τα συμπτώματα (μούδιασμα, πόνος, αδυναμία); Υπάρχουν βιταμίνες, φάρμακα ή φυσικοθεραπεία που βοηθούν; 4. Υπάρχει δυνατότητα ανοσοθεραπείας ή στοχευμένης θεραπείας; 5. Για μελλοντικά βήματα Ποιο θα είναι το επόμενο βήμα αν εμφανιστεί πρόοδος της νόσου; Υπάρχουν κλινικές μελέτες που θα μπορούσαν να είναι κατάλληλες; Θα μπορούσε ποτέ να εξεταστεί τοπική θεραπεία για τις πνευμονικές μεταστάσεις (χειρουργείο ή ακτινοβολία);

2 specialists answered

Καλησπέρα σας,

Σε αυτή την περίπτωση η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ουσιαστικά στη λειτουργικότητα, στην αντοχή, στον πόνο και ειδικά στη νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία.

Τι μπορεί να προσφέρει η φυσικοθεραπεία τώρα
- Ασφαλές πρόγραμμα άσκησης (αερόβια, ήπια ενδυνάμωση, ισορροπία) για να διατηρηθεί η φυσική κατάσταση και να μειωθεί η κόπωση.
- Αποκατάσταση ισορροπίας και βάδισης, γιατί η νευροπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο πτώσεων.
- Διαχείριση συμπτωμάτων νευροπάθειας: εκπαίδευση σε ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας, ενδυνάμωση άκρων, στρατηγικές προστασίας χεριών/ποδιών.
- Εκπαίδευση για καθημερινότητα: πώς να κ...ινείται/σηκώνει/κρατάει αντικείμενα με λιγότερο πόνο και λιγότερο ρίσκο τραυματισμού.
- Αναπνευστική φυσικοθεραπεία αν υπάρχει δύσπνοια/μειωμένη αντοχή ή επιπλοκές.

Τι να προσέξετε (πολύ σημαντικό)
- Η φυσικοθεραπεία πρέπει να είναι εξατομικευμένη και “ήπια-προοδευτική”, όχι έντονες τεχνικές που προκαλούν έξαρση συμπτωμάτων.
- Αν υπάρχουν χαμηλά αιμοπετάλια/αναιμία/ουδετεροπενία, ο φυσικοθεραπευτής πρέπει να προσαρμόσει ένταση και να τηρεί αυστηρά μέτρα υγιεινής (και κάποιες φορές να αναβληθεί η συνεδρία).
- Αν υπάρχει οστικός πόνος/υποψία οστικών μεταστάσεων ή έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη, αποφεύγονται χειρισμοί/έντονη φόρτιση μέχρι να υπάρχει ιατρική οδηγία.

Για τη νευροπάθεια ειδικά
Η φυσικοθεραπεία συνήθως στοχεύει σε:
- μείωση λειτουργικών περιορισμών (π.χ. σταθερότητα στο περπάτημα, λεπτές κινήσεις χεριών)
- βελτίωση αντοχής και δύναμης χωρίς να επιδεινώνει τα συμπτώματα
- πρόληψη πτώσεων και τραυματισμών
Δεν “εξαφανίζει” πάντα το μούδιασμα, αλλά συχνά βελτιώνει σημαντικά το πόσο περιορίζει την καθημερινότητα.

Trigger points, εξίσου σημαντικά
Σε ασθενείς που περνούν μακροχρόνια θεραπεία, είναι πολύ συχνό να εμφανίζεται έντονη μυϊκή προστασία και trigger points (σε αυχένα, ώμους, ράχη, γλουτούς, πέλματα) που μπορούν να μιμούνται νευροπαθητικό πόνο ή να τον κάνουν να φαίνεται χειρότερος. Η στοχευμένη αποσυμφόρηση trigger points, όταν επιτρέπεται, μπορεί να μειώσει πόνο και να βελτιώσει ύπνο/λειτουργικότητα, παράλληλα με το πρόγραμμα άσκησης.

Είμαστε στη διάθεσή σας να επικοινωνήσετε μαζί μας για πιο λεπτομερή καθοδήγηση, ώστε να σας πούμε τι θα ελέγχαμε κλινικά και πώς θα οργανώναμε ένα ασφαλές, προοδευτικό πλάνο φυσικοθεραπείας, με έμφαση και στα trigger points που συχνά μιμούνται ή επιβαρύνουν τα συμπτώματα. Read more

Physiotherapy Rituals - Zoumpliou Xrysanthi - Geomelos Anastasios 9,8

Physiotherapist | Piraeus
Μπορεί η νευροπαθεια να βελτιωθεί με την φυσικοθεραπεία όσον αφορά την φαρμακευτική αγωγή θα συμβουλευτείτε τον νευρολόγο σας

Vogiatzis Harilaos 9,7

Physiotherapist | Thessaloniki

The content provided is strictly informational and should not be considered a replacement for professional advice from doctors or healthcare providers.