Πόνος σε οσφύ και γλουτούς μετά από δισκεκτομή: Συμβουλές θεραπείας?

Θα πρέπει να γίνει φυσιοθεραπευτικη αξιολόγηση και αποκατάσταση

Καλησπέρα σας,

Με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τα ευρήματα της μαγνητικής, φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από την οσφύ και επεκτάθηκε στους γλουτούς και το κάτω άκρο σχετίζεται τόσο με τις παλαιότερες αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη (Ο4–Ο5 και Ο5–Ι1) όσο και με το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ.
Αυτός ο συνδυασμός συχνά προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό, πίεση σε νευρικές δομές και πόνο που «κατεβαίνει» προς το πόδι.

Καλά νέα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συντηρητική θεραπεία, με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των ιστών, μείωση του μυϊκού οιδήματο...ς και σταδιακή ενδυνάμωση.

Σχετικά με τον ιατρό:
Εφόσον έχετε ήδη πρόσφατη MRI και δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια ελέγχου ούρων/κοπράνων ή μούδιασμα στη «σέλα», δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επείγουσα εκτίμηση από νευροχειρουργό.
Συνήθως, σε περιπτώσεις όπως η δική σας, ορθοπαιδικός σπονδυλικής στήλης ή φυσικοθεραπευτής εξειδικευμένος στη μέση είναι τα πρώτα βήματα.

Τι προτείνω στη δική σας περίπτωση:
1. Έναρξη στοχευμένης φυσικοθεραπείας για:
• αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου μυός και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
• μείωση φλεγμονής και μυϊκού σπασμού
• σταδιακή αποφόρτιση της οσφύος
• επανεκπαίδευση κινήσεις/στάσεων
2. Προσεκτική ενδυνάμωση κορμού και λεκάνης, ειδικά λόγω του ιστορικού δισκεκτομής.
3. Παρακολούθηση των συμπτωμάτων για 2–3 εβδομάδες.
4. Ιατρική εκτίμηση (ορθοπαιδικού) μόνο αν:
• ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία
• εμφανιστεί αδυναμία στο πόδι
• παρουσιαστούν νευρολογικές μεταβολές που δεν υπήρχαν πριν.

Αν θέλετε, μπορούμε να οργανώσουμε μια αξιολόγηση ώστε να δούμε ακριβώς ποιος παράγοντας προκαλεί τον πόνο και να διαμορφώσουμε ένα θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.

Είμαι στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.
Καλή δύναμη και εύχομαι γρήγορη βελτίωση!

Με εκτίμηση,

Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
Trustyourphysio Read more

Καλησπέρα σας

Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από τη μέση και «κατεβαίνει» προς γάμπα σχετίζεται πολύ περισσότερο με ερεθισμό ισχιακού νεύρου, αλλά η αιτία δεν είναι πάντα μόνο η δισκοκήλη. Το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ που δείχνει η MRI σημαίνει ότι ο μυς έχει υπερφορτωθεί και μπορεί να πιέζει ή να ερεθίζει το νεύρο τοπικά, ειδικά μετά από προηγούμενο χειρουργείο στη μέση.

Είναι κάτι που το βλέπουμε συχνά: μετά από δισκεκτομή, οι βαθιοί παρασπονδυλικοί μύες κουράζονται πιο εύκολα και αναπτύσσουν ενεργά trigger points που μιμούνται ισχιαλγία ή την επιδεινώνουν.

Το καλό είναι ότι στι...ς περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις η κατάσταση αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αρκεί να στοχευτεί σωστά η αιτία.

Τι προτείνεται συνήθως:

1. Στοχευμένη φυσικοθεραπεία
Αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου και των μυών της λεκάνης (γλουτοί, απιοειδής, οπίσθιοι μηριαίοι) που συχνά έχουν trigger points και «στέλνουν» πόνο στη γάμπα ή στο μηρό. Πολλές φορές αυτό μειώνει άμεσα τον πόνο που κατεβαίνει στο πόδι.

2. Ήπια ενδυνάμωση και επανεκπαίδευση κίνησης
Όταν οι βαθιοί σταθεροποιητικοί μύες λειτουργήσουν καλύτερα, η περιοχή γύρω από τα χειρουργημένα επίπεδα φορτίζεται λιγότερο και τα συμπτώματα σταθεροποιούνται.

3. Ιατρική εκτίμηση
Εφόσον έχετε χειρουργηθεί στο Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1, είναι σωστό να ενημερώσετε τον ορθοπεδικό σας (ή τον νευροχειρουργό σας) ώστε να εκτιμήσει αν τα ευρήματα της MRI συνδέονται με τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται νέα επέμβαση, ειδικά όταν το κύριο εύρημα είναι μυϊκό οίδημα.

Συμπέρασμα
Ναι, η κατάσταση επιδέχεται θεραπεία. Συνήθως χρειάζεται σωστή μυοσκελετική φυσικοθεραπεία με έμφαση στα trigger points και παράλληλα ιατρική παρακολούθηση, κυρίως λόγω του ιστορικού δισκεκτομής. Read more

Η περιοχή της σέλας δεν είναι εκεί που είναι η Ιερολαγόνια άρθρωση. Επίσης αυτό που αναφέρετε ως "οίδημα ιερονωτιαίου μυός" δεν υφίσταται . Καλό είναι να σας δει ορθοπαιδικός . Η ερώτησή σας δε μπορεί να απαντηθεί απο απόσταση

Να μιλήσετε με το χειρουργό σας θα ήταν το καλύτερο.
Αν δεν είναι δυνατόν με κάποιον άλλο νευροχειρουργό