Γιατί ο πόνος από παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη εμφανίζεται επιλεκτικά;

συμφωνω με το γιατρο σας

Αρχικά, να διευκρινίσουμε κάτι σημαντικό: οι αμιγώς παραοισοφαγικές διαφραγματοκήλες (τύπου ΙΙ) είναι στην πράξη εξαιρετικά σπάνιες (<5%). Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων πρόκειται για μικτές κήλες (τύπου ΙΙΙ), δηλαδή υπάρχει και ολισθαίνον στοιχείο, έστω και αν δεν προκαλεί καούρες ή παλινδρόμηση. Η απουσία καούρας δεν αποκλείει τη λειτουργική συμμετοχή της γαστρο-οισοφαγικής συμβολής ή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Εξάλλου, οι γιγάντιες παραοισοφαγικές διαφραγματοκήλες (τύπος IV) είναι οι πιο σπάνιες από όλες (<0.1%).

Τα συμπτώματα που περιγράφετε προφανώς δεν σχετίζονται με παλινδρόμηση οξεός ή αναγωγές, αλλά μ...ε μηχανικούς παράγοντες. Μετά το γεύμα, το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται εντός του θώρακα διατείνεται από αέρα ή περιστρέφεται ελαφρά. Αυτό προκαλεί αίσθημα πίεσης, πόνο, ή δυσφορία πίσω από το στέρνο ή ψηλά στο κέντρο της κοιλιάς. Όταν τελικά απελευθερωθεί ο εγκλωβισμένος αέρας με το ρέψιμο, ο πόνος υποχωρεί άμεσα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό εύρημα μηχανικής αιτιολογίας.

Το ότι δεν συμβαίνει σε κάθε γεύμα εξαρτάται από τον βαθμό διάτασης του στομάχου εκείνη τη στιγμή, τη θέση του σώματος, τον ρυθμό κατανάλωσης του φαγητού, το χρόνο που έχει μεσολαβήσει από το προηγούμενο γεύμα, τη στιγμιαία θέση του κηλικού σάκου μέσα στο θώρακα, και άλλους μη προβλέψιμους ή μη εύκολα καταγράψιμους παράγοντες. Αυτές οι μικρές μεταβολές αρκούν για να αλλάξει εντελώς το σύμπτωμα, ακόμη και με το ίδιο φαγητό.

Τα διαθέσιμα φαρμακευτικά σκευάσματα μειώνουν την οξύτητα, αλλά δε διορθώνουν τη μηχανική παγίδευση αέρα στο στομάχι, και βέβαια δεν αποτρέπουν τη διάταση, ούτε την (παροδική) συστροφή. Γι’ αυτό και σε συμπτωματικές παραοισοφαγικές ή μικτές κήλες, η φαρμακευτική αγωγή συνήθως δεν έχει ουσιαστικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να επισκεφτείτε χειρουργό εξειδικευμένο στη χειρουργική του ανώτερου πεπτικού προκειμένου να σας εξετάσει, να αξιολογήσει τις εξετάσεις στις οποίες έχετε υποβληθεί και ενδεχομένως να ζητήσει επιπλέον παρακλινικό έλεγχο προτού προχωρήσει σε χειρουργική αποκατάσταση του προβλήματος. Read more

Σίγουρα χρειάζεστε χειρουργείο. Όσο το αφήνετε θα μεγαλώνει η κήλη και θα γίνεται πιο δύσκολη η επέμβαση αλλά και οι πιθανές επιπλοκές (τόσο λόγω μεγαλύτερης κήλης αλλά και λόγω μεγαλύτερη Όσο για τα συμπτώματα σας δεν είναι τόσο το τι τρώτε αλλά συχνά και το πως τρώτε ή ό,τι άλλο πιθανόν κάνετε ταυτόχρονα ή και μετά.

Καλησπέρα σας, σε ύπαρξη «μεγάλης» διαφραγματοκήλης θεραπευτικά υπάρχει μόνο η χειρουργική αποκατάσταση ως λύση. Το γεγονός ότι άλλες φορές έχετε έντονα συμπτώματα και άλλες όχι είναι πολυπαραγοντικό αλλά η αυξανόμενη συχνότητα και ένταση του πόνου θα πρέπει να σας βάλει σε σκέψη να κάνετε το χειρουργείο σύντομα. Το χειρουργείο αυτό σε έμπειρα χέρια γίνεται λαπαροσκοπικά.
Με εκτίμηση
Λ.Λαζάρου

Χρειάζεστε χειρουργική αποκατάσταση!