Τι ισχύει για κινδύνους βαλπροϊκού στη γονιμότητα ανδρών με διπολική διαταραχή ΙΙ;

Αγαπητοί ιατροί, Γράφω γιατί βρίσκομαι σε αδιέξοδο. Έχω Διπολική Διαταραχή ΙΙ και λαμβάνω Depakine (βαλπροϊκό). Κάνουμε προσπάθειες για παιδί και πρόσφατο σπερμοδιάγραμμα έδειξε για πρώτη φορά αλλοίωση στην ποιότητα του σπέρματος. Ψάχνοντας, βρήκα πρόσφατες οδηγίες ρυθμιστικών αρχών που αναφέρουν ξεκάθαρους κινδύνους και για τους άνδρες: - FDA: Αναφέρει περιστατικά ανδρικής υπογονιμότητας (ασπερμία, αζωοσπερμία, μειωμένη κινητικότητα/ανώμαλη μορφολογία). - EMA : Η PRAC συνιστά προληπτικά μέτρα λόγω πιθανού αυξημένου κινδύνου νευροαναπτυξιακών διαταραχών σε παιδιά από άνδρες που λάμβαναν βαλπροϊκό 3 μήνες πριν τη σύλληψη. Συνιστάται ρητά η συζήτηση για χρήση αντισύλληψης. - MHRA: Επιβεβαιώνει την ανάγκη ενημέρωσης των ανδρών για υπογονιμότητα και πιθανές τοξικές επιδράσεις στους όρχεις. Με αυτά τα στοιχεία και το κακό σπερμοδιάγραμμα, επισκέφθηκα δύο διαφορετικούς ψυχιάτρους ζητώντας αλλαγή αγωγής. Και οι δύο προσπάθησαν να με πείσουν ότι αυτά δεν ευσταθούν και ότι «δεν υπάρχει καμία επίσημη οδηγία για άνδρες, παρά μόνο για γυναίκες». Το ερώτημά μου: Τι στο καλό συμβαίνει; Πώς γίνεται EMA και FDA να βγάζουν επίσημες προειδοποιήσεις και στην κλινική πράξη να αγνοούνται κατηγορηματικά; Υπάρχει κενό ενημέρωσης στους ιατρικούς συλλόγους; Πώς πρέπει να κινηθεί ένας ασθενής όταν τα επίσημα έγγραφα λένε το ένα και ο θεράπων ιατρός το άλλο; Ευχαριστώ πολύ.