Ενόχληση στον ώμο με τενοντοπάθεια και κάκωση επιχειλίου χόνδρου χωρίς ρήξη μετά από γυμναστική υψηλ

Είναι σημαντική η κλινική εξέταση και τα ευρήματα υποστηρίζουν αυτά της μαγνητικής. Επί αποτυχίας της συντηρητικής αντιμετώπισης, αρχίζουμε και σκεφτόμαστε την χειρουργική

Καλησπέρα σας,

Από αυτά που γράφετε, δεν φαίνεται “σκισμένο” κάτι που να απαιτεί αυτόματα χειρουργείο, αλλά φαίνεται ότι υπάρχει ερεθισμός/συμφύσεις/ουλώδης ιστός και πιθανή μηχανική επιβάρυνση που στην προπόνηση ξεπερνά το όριο του ώμου σας.

Γιατί μπορεί να μην είδατε διαφορά με 6.5 μήνες φυσικοθεραπείας
Συνήθως συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω δεν έχουν λυθεί:
1) Δεν έγινε πραγματική τροποποίηση φορτίου (load management)
Αν συνεχίζετε να “τεστάρετε” τον ώμο με πιέσεις/ασκήσεις που τον ερεθίζουν, ο τένοντας και η άρθρωση δεν προλαβαίνουν να ηρεμήσουν.

2) Δεν στοχεύτηκαν επαρκώς οι 2–3 συ...γκεκριμένες κινήσεις που σας προκαλούν ερεθισμό
Η αποκατάσταση αστάθειας/τενοντοπάθειας δεν είναι “γενικές ασκήσεις ώμου”, θέλει πολύ συγκεκριμένη προοδευτικότητα, συχνά με έμφαση σε:
- έλεγχο ωμοπλάτης,
- εξωτερικούς στροφείς,
- και σταδιακή επιβάρυνση στις επικίνδυνες θέσεις, με σωστή δοσολογία.

3) Υπάρχει έλλειμμα έσω στροφής (GIRD)
Σε αθλητές, αυτό είναι πολύ συχνό και δίνει πόνο πλάγια/πίσω, και φέρνει τον ώμο σε κακή μηχανική θέση στις πιέσεις.

4) Trigger points που μιμούνται τενοντίτιδα/αστάθεια
Trigger points σε υπακάνθιο, υποπλάτιο, οπίσθιο δελτοειδή, θωρακικούς και ανελκτήρα ωμοπλάτης μπορούν να κρατούν το σύμπτωμα ενεργό και να ερεθίζουν τον ώμο στην άσκηση, ενώ στην καθημερινότητα να είναι σχεδόν ΟΚ.

Τι θα πρότεινα σαν επόμενο βήμα (πρακτικά)
- Επανεκτίμηση από ορθοπεδικό ώμου/αθλητίατρο με βάση και το αρθρογράφημα, για να σας πει ξεκάθαρα: “είναι λειτουργικό/μηχανικό θέμα που λύνεται συντηρητικά ή υπάρχει ένδειξη αρθροσκόπησης για συμφύσεις/ουλώδη ιστό/επιχείλιο;”
- Αν συνεχίσετε συντηρητικά, αλλάξτε προσέγγιση: όχι γενικές & παθητικές φυσικοθεραπείες, αλλά πρόγραμμα 6–8 εβδομάδων με πολύ συγκεκριμένο στόχο (π.χ. ανοχή σε πιέσεις, έλεγχος ωμοπλάτης, αποκατάσταση ROM, graded exposure), και με ξεκάθαρα κριτήρια προόδου.

Για να σας κατευθύνουμε πιο στοχευμένα, πείτε μας: Σας ανακουφίζει περισσότερο η ζέστη ή το κρύο στην περιοχή του πόνου?

Κλείνοντας, ακόμη κι όταν υπάρχει εύρημα στο επιχείλιο ή τενοντοπάθεια, τα trigger points και η μυϊκή προστασία γύρω από τον ώμο μπορούν να μιμούνται βλάβη και να κρατούν το σύμπτωμα ενεργό, ειδικά σε υψηλό επίπεδο προπόνησης, λόγω τις έντονης σύσπασης των μυών της περιοχής. Για οποιαδήποτε επιπλέον απορία, βρισκόμαστε στη διάθεσή σας, να σας απαντήσουμε από εδώ, τηλεφωνικά ή δια ζώσης. Read more

Η αναντιστοιχία μεταξύ της πλήρους λειτουργικότητας στην καθημερινότητα και της εμφάνισης συμπτωμάτων ακόμη και με σχετικά μικρά φορτία κατά την άσκηση δείχνει ότι το πρόβλημα δεν μπορεί να ερμηνευθεί μόνο από τα απεικονιστικά ευρήματα. Η απεικόνιση περιγράφει ορισμένες αλλοιώσεις, χωρίς όμως να τεκμηριώνει από μόνη της ότι αυτές αποτελούν την κύρια πηγή των συμπτωμάτων.
Ευρήματα από τον επιχείλιο χόνδρο, τον αρθρικό θύλακο ή τους τένοντες μπορούν να παρατηρούνται και σε αθλητικά ενεργά άτομα χωρίς αντίστοιχη συμπτωματολογία. Επομένως, η κλινική τους σημασία πρέπει να κρίνεται σε συνδυασμό με την εξέταση και, κυρίως, με τη συμπεριφορά του... ώμου υπό προοδευτική φόρτιση.
Το σημαντικό ερώτημα στην περίπτωσή σας είναι τι ακριβώς περιλάμβανε η προηγούμενη αποκατάσταση. Σε έναν άνθρωπο που γυμνάζεται σε υψηλό επίπεδο, δεν αρκεί γενικά μια θεραπεία «τενοντοπάθειας» ή «αστάθειας». Χρειάζεται εξατομικευμένη και αυστηρά διαβαθμισμένη στρατηγική επαναφόρτισης, με προσαρμογή του εύρους κίνησης, της έντασης, του όγκου, του ρυθμού εκτέλεσης και της συνολικής έκθεσης του ώμου στις απαιτήσεις της προπόνησης.
Όταν αρκετοί μήνες θεραπείας δεν έχουν μεταβάλει καθόλου την εικόνα, θεωρούμε πιο χρήσιμη μια νέα, στοχευμένη κλινική αξιολόγηση της δυναμικής λειτουργίας του ώμου και της απόκρισής του σε συγκεκριμένα φορτία, παρά την επανάληψη ενός ακόμη γενικού πρωτοκόλλου. Από αυτήν την αξιολόγηση μπορεί να καθοριστεί αν απαιτείται διαφορετική στρατηγική αποκατάστασης ή περαιτέρω διερεύνηση. Read more

Είναι μια διάγνωση θα έλεγα και μηχανικής αιτιολογίας με εμφανή κάποια ευρήματα στα μαλακά μόρια χρειάζεται αξιολόγηση εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία δεν μπορεί να σας βοηθήσει κάτι άλλο

Κάτι δεν κάνατε σωστά στη φυσικοθεραπεία ή στην καθημερινή διαχείριση του προπονητικού φορτίου.