Θεραπεία για υπερτροφική υμενίτιδα γόνατος: αρθροσκοπική ή ανοικτή υμενεκτομή;

ΣΕ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΚΗ ΥΜΕΝΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ (ΠΙΘΑΝΟΝ ΛΑΧΝΟΟΖΩΔΗ) ΤΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΕ; ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ Η ΑΝΟΙΚΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΜΕ ΟΛΙΚΗ ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ; ΓΙΑΤΙ Η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΥΜΕΝΕΚΤΟΜΗ ΕΧΕΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ.

2 specialists answered

Η αρθροσκοπικη υμενεκτομη έχει ελαφρώς μεγαλύτερα ποσοστά υποτροπής , έχει κ μικρότερο τραύμα κ αποκατάσταση όμως
Ο,τι επιλέξετε με το χειρουργο σας

Αλαφροπάτης Ηλίας
Orthopaedic - Orthopaedic Surgeon

Evosmos

Καλησπέρα σας. Σε περίπτωση υπερτροφικής υμενίτιδας (πιθανής λαχνοοζώδους υμενιτιδας– PVNS, pigmented villonodular synovitis), η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τα ακόλουθα :
α) τη διάχυση της νόσου (εντοπισμένη vs διάχυτη),
β) την ένταση των συμπτωμάτων και τη λειτουργική επιβάρυνση,
γ) την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας,και
δ) τη διαθεσιμότητα μετεγχειρητικών θεραπειών (π.χ. ακτινοθεραπεία, μονοκλωνικά αντισώματα – π.χ. anti-CSF1R).
Οι επιλογές με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα τπυς είναι :

Αρθροσκοπική υμενεκτομή:
Πλεονεκτήματα: ελάχιστα επεμβατική, ταχύτερη αποκατάσταση, λιγότερες επιπλοκές.<...br/>Μειονεκτήματα: υψηλότερο ποσοστό υποτροπής, ιδίως σε διάχυτη PVNS (μέχρι και 40%).

Ανοιχτή υμενεκτομή ή συνδυασμένη μέθοδος ανοιχτής και αρθροσκοπικής:

Πλεονεκτήματα: πληρέστερη αφαίρεση, χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής (15–20%).
Μειονεκτήματα: μεγαλύτερη τομή, αυξημένος χρόνος αποκατάστασης, πιθανότητα συμφύσεων.
Θα πρεπει να γνωρίζετε όμως οτι
για εντοπισμένη PVNS η αρθροσκοπική υμενεκτομή είναι συνήθως επαρκής και αποτελεσματική. Ενω για τη διάχυτη PVNS οι νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες και πολυκεντρικές μελέτες προτείνουν:
συνδυασμένη μέθοδο (αρθροσκοπική + ανοιχτή πρόσβαση), αν υπάρχει εκτεταμένη ενδοαρθρική + οπισθοεπιγονατιδική συμμετοχή.Η πλήρης αφαίρεση του υπερπλαστικού υμένα μειώνει σημαντικά τις υποτροπές.Σε υποτροπιάζουσες ή μη χειρουργήσιμες περιπτώσεις, προστίθεται: ακτινοθεραπεία (radiosynovectomy) ή στοχευμένη ανοσοθεραπεία (π.χ. pexidartinib – αναστολέας CSF1R, όπου ενδείκνυται). Read more

Σπηλιωτόπουλος Γεώργιος
Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Neo Psychiko

The content provided is strictly informational and should not be considered a replacement for professional advice from doctors or healthcare providers.