Είναι ασφαλής η απονεύρωση σε δόντι με κλειστή τρίτη ρίζα χωρίς ενδοσκοπική θεραπεία;

Καλησπέρα σας. Η περίπτωση που περιγράφετε είναι σχετικά συχνή σε παλαιά δόντια με θήκες, ιδιαίτερα όταν η απονεύρωση ξεκινά πολλά χρόνια μετά την τοποθέτησή τους. Με την πάροδο του χρόνου, ένα ριζικό κανάλι μπορεί να «κλείσει» λόγω εναπόθεσης δευτερογενούς οδοντίνης ή ασβεστοποίησης, κάτι που δυσκολεύει ή και καθιστά αδύνατη την πλήρη διάνοιξή του, ακόμη και από έμπειρο οδοντίατρο. Εφόσον οι δύο ρίζες καθαρίστηκαν και απολυμάνθηκαν σωστά, υπάρχει πιθανότητα το δόντι να παραμείνει λειτουργικό και χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η κλειστή ρίζα αποτελεί έναν πιθανό παράγοντα μελλοντικής αποτυχίας, ιδιαίτερα αν εκ...εί εντοπίζεται η φλεγμονή ή αν παραμείνουν μικρόβια στο εσωτερικό της. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το δόντι θα δημιουργήσει πρόβλημα άμεσα ή οπωσδήποτε, αλλά ότι η πρόγνωση είναι πιο επιφυλακτική σε σχέση με μία πλήρως ολοκληρωμένη απονεύρωση. Ο ενδοδοντολόγος διαθέτει ειδικό εξοπλισμό που πολλές φορές επιτρέπουν την ανεύρεση και διάνοιξη τέτοιων ασβεστοποιημένων καναλιών, γι’ αυτό και έγινε η σύσταση. Παρ’ όλα αυτά, όταν αυτό δεν είναι πρακτικά εφικτό, συχνά επιχειρείται συντηρητική ολοκλήρωση της θεραπείας με παρακολούθηση μέσω ακτινογραφιών και αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Αν το δόντι παραμείνει χωρίς πόνο, πρήξιμο ή επιδείνωση της φλεγμονής, μπορεί να διατηρηθεί για αρκετά χρόνια. Αν όμως εμφανιστούν υποτροπές, τότε ίσως χρειαστεί μελλοντικά επανεπέμβαση, χειρουργική αντιμετώπιση της ρίζας ή κ εξαγωγή. Σας ευχαριστούμε. Read more

Εξαρτάται σπο την κατάσταση του δοντιού περιακροριζικα, επισκεφτείτε όποτε μπορείτε ειδικό για επανεξέταση

Καλησπέρα σας. Αυτό που περιγράφετε είναι αρκετά συχνό σε παλιά δόντια με θήκες, ειδικά μετά από πολλά χρόνια. Με τον χρόνο, τα κανάλια μπορεί να «κλείσουν» ή να στενέψουν πολύ λόγω εναπόθεσης δευτερογενούς οδοντίνης, και γι’ αυτό κάποιες ρίζες γίνονται πολύ δύσκολες ή αδύνατες να εντοπιστούν και να καθαριστούν πλήρως.

Το αν μπορεί να διατηρηθεί το δόντι χωρίς να καθαριστεί η τρίτη ρίζα εξαρτάται κυρίως από:

* αν η φλεγμονή φαίνεται να σχετίζεται με τη συγκεκριμένη κλειστή ρίζα,
* πόσο καλά καθαρίστηκαν οι άλλες δύο,
* αν υπάρχουν συμπτώματα (πόνος, πρήξιμο, συρίγγιο),
* και τι δείχνει η ακτινογραφία με...τά τη θεραπεία.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ένα δόντι μπορεί να παραμείνει λειτουργικό και χωρίς προβλήματα για χρόνια ακόμη κι αν ένα κανάλι δεν κατέστη δυνατό να διανοιχθεί, ιδιαίτερα όταν:

* το κανάλι είναι πλήρως ασβεστοποιημένο,
* δεν υπάρχει ενεργή μικροβιακή μόλυνση μέσα του,
* και η φλεγμονή υποχωρεί μετά τον καθαρισμό των υπόλοιπων ριζών.

Όμως υπάρχει και η άλλη πιθανότητα:
αν η κλειστή ρίζα είναι αυτή που «κρατά» τη φλεγμονή, τότε μπορεί:

* να συνεχιστούν οι ενοχλήσεις,
* να επανεμφανιστεί απόστημα,
* ή να μη θεραπευτεί πλήρως η βλάβη στο οστό.

Γι’ αυτό ο ενδοδοντιστής προτάθηκε κυρίως επειδή διαθέτει:

* μικροσκόπιο,
* υπερήχους,
* ειδικά εργαλεία για ασβεστοποιημένα κανάλια.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι χωρίς ενδοδοντιστή το δόντι είναι καταδικασμένο.

Στην πράξη, όταν δεν είναι εφικτή η διάνοιξη ενός καναλιού, πολλοί οδοντίατροι:

* ολοκληρώνουν όσο καλύτερα γίνεται τη θεραπεία στις υπόλοιπες ρίζες,
* κλείνουν το δόντι,
* και το παρακολουθούν ακτινογραφικά με τον χρόνο.

Αν παραμείνει ήρεμο χωρίς πόνο και η φλεγμονή μικραίνει στις επόμενες ακτινογραφίες, τότε μπορεί να θεωρηθεί επιτυχημένη λειτουργικά θεραπεία.

Αντίθετα, αν:

* επιμένει πόνος,
* εμφανιστεί πρήξιμο ή συρίγγιο,
* ή μεγαλώνει η αλλοίωση,
τότε ίσως χρειαστεί:
* νέα προσπάθεια από ειδικό,
* ακρορριζεκτομή,
* ή σε κάποιες περιπτώσεις εξαγωγή.

Με βάση αυτά που περιγράφετε, δεν ακούγεται παράλογο να επιχειρηθεί η διατήρηση του δοντιού όπως είναι τώρα, ειδικά αφού:

* έχετε μόνο μικρή ενόχληση,
* και ήδη καθαρίστηκαν οι δύο ρίζες.

Το σημαντικό είναι να γνωρίζετε ότι πιθανόν η πρόγνωση να είναι λίγο πιο επιφυλακτική σε σχέση με μια «τέλεια» απονεύρωση όλων των καναλιών, αλλά όχι απαραίτητα κακή. Read more