Endometriosis

Η νόσος που παρουσιάζουν 175 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως

Written by Gynecologist - Obstetrician Κουτουκό Ιωάννη and Dietitian - Nutritionist Αγγελοπούλου Τζένη & Συνεργάτες on 27 September 2018

Reviewed by Ioanna Vlassi from our scientific team

Θεραπεία ενδομητρίωσης

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης εστιάζει στη λήψη φαρμακευτικής αγωγής και στη χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκόπηση). Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, από την ηλικία στην οποία βρίσκεται η ασθενής, από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και από το αν επιθυμεί να μείνει έγκυος σύντομα. Σε γενικές γραμμές, η ασθενής ξεκινά με τη συντηρητική αγωγή και συνεχίζει με φαρμακευτική αγωγή. Καμία θεραπευτική μέθοδος δεν είναι μόνιμη, αν δε δράσει συνδυαστικά με την άλλη. Σε κάθε περίπτωση αρμόδιος να χορηγήσει την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή είναι μόνο ο θεράπων ιατρός.

Λαπαροσκόπηση

Είναι η πιο αποτελεσματική και βέβαιη μέθοδος θεραπείας. Γίνεται υπό γενική αναισθησία σε χειρουργείο. Κατά την επέμβαση, ο γιατρός αφού εντοπίσει τις συμφύσεις, τις εστίες και τις ουλές και τις σοκολατοειδείς κύστεις, τις αφαιρεί με τη χρήση του λαπαροσκοπίου. Για να μειωθεί στη συνέχεια η πιθανότητα υποτροπών, η ασθενής λαμβάνει συμπληρωματικά φαρμακευτική αγωγή. Για τους επόμενους 6 μήνες τουλάχιστον από την εφαρμογή της λαπαροσκόπησης αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα αυτόματης σύλληψης. Το ανοιχτό χειρουργείο δεν επιλέγεται συχνά, διότι καταστρέφει την κοιλιά και μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις.

Φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που χορηγούνται στοχεύουν είτε στην ανακούφιση από τον πόνο που προκαλεί η ενδομητρίωση είτε στην αποκατάσταση των ορμονικών διαταραχών. Μπορεί να χορηγηθούν αναλγητικά για να αντιμετωπιστεί η δυσμηνόρροια.

Η ορμονοθεραπεία (αντισυλληπτικά χάπια και προγεσταγόνα) χορηγείται για πεπερασμένο χρονικό διάστημα και δρα επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του ενδομητριωσικού ιστού και αποτρέποντας τη δημιουργία νέων συμφύσεων. Όταν σταματήσεις να λαμβάνεις ορμονοθεραπεία τα συμπτώματα επιστρέφουν.

Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Αν η λαπαροσκόπηση δεν καταφέρει να αποκαταστήσει τη γονιμότητα της γυναίκας, τότε μπορεί να επιλέξει την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Υστερεκτομή

Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της συμπτωματολογίας της ενδομητρίωσης είναι το τελευταίο βήμα που επιλέγεται όταν οι άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει και φυσικά, όταν η γυναίκα δεν επιθυμεί να τεκνοποιήσει. Εφαρμόζεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης και περιλαμβάνει την ολική αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών, μαζί με τις ουλές της ενδομητρίωσης.

Το σημαντικότερο βήμα για να αντιμετωπιστεί σωστά η ενδομητρίωση είναι η επιλογή της κατάλληλης ιατρικής ομάδας. Θα πρέπει να επισκεφθείς κάποιον εξειδικευμένο ιατρό και γιατί όχι, να λάβεις και μία δεύτερη γνώμη πριν προχωρήσεις στη θεραπεία. Η κάθε περίπτωση ενδομητρίωσης είναι διαφορετική και ως τέτοια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Ο Κουτουκός Ιωάννης Γυναικολόγος - Μαιευτήρας λέει:

“Η ενδομητρίωση πρέπει να διαγιγνώσκεται και να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένες ομάδες, με γνώση και εμπειρία στον τομέα.”

Was it helpful?

Share your opinion

Is this content scientifically documented?

Answer only if you have proven medical background

YES NO

Note: The term "doctor" is used for brevity and may include health professionals too.

Publish date: 27 September 2018 Last modified: 27 September 2018

Resources

1. Bianchi PH, Pereira RM, Zanatta A, Alegretti JR, Motta EL and Serafini PC. Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16:174–180.

2. Stepniewska A, Pomini P, Bruni F, Mereu L, Ruffo G, Ceccaroni M, Scioscia M, Guerriero M and Minelli L. Laparoscopic treatment of bowel endometriosis in infertile women. Hum Reprod 2009; 24:1619–1625.

3. Stepniewska A, Pomini P, Guerriero M, Scioscia M, Ruffo G and Minelli L. Colorectal endometriosis: benefits of long-term follow-up in patients who underwent laparoscopic surgery. Fertil Steril 2010; 93:2444–2446. "

4. Papaleo E, Ottolina J, Vigano P, Brigante C, Marsiglio E, De Michele F and Candiani M. Deep pelvic endometriosis negatively affects ovarian reserve and the number of oocytes retrieved for in vitro fertilization. Acta Obstet Gynecol Scand 2011; 90:878–884.

5. Donnez J, Wyns C and Nisolle M. Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin? Fertil Steril 2001; 76:662-665.

6. Jacobson TZ, Duffy JM, Barlow D, Farquhar C, Koninckx PR and Olive D. Laparoscopic surgery for subfertility associated with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD001398.

7. Kondo W, Bourdel N, Tamburro S, Cavoli D, Jardon K, Rabischong B, Botchorishvili R, Pouly J, Mage G and Canis M. Complications after surgery for deeply infiltrating pelvic endometriosis. BJOG 2011; 118:292–298.

8. Nezhat C, Crowgey S and Nezhat F. Videolaseroscopy for the treatment of endometriosis associated with infertility. Fertil Steril 1989; 51:237–240.

9. Nowroozi K, Chase JS, Check JH and Wu CH. The importance of laparoscopic coagulation of mild endometriosis in infertile women. Int J Fertil 1987; 32:442–444.

10. Opoien HK, Fedorcsak P, Byholm T and Tanbo T. Complete surgical removal of minimal and mild endometriosis improves outcome of subsequent IVF/ICSI treatment. Reprod Biomed Online 2011; 23:389–395.

11. Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S and Arici A. Long-term pituitary down-regulation before in vitro fertilization (IVF) for women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2006:CD004635. [Edited (no change to conclusions), published in Issue 1, 2010.]

12. Acosta AA, Buttram VC, Jr., Besch PK, Malinak LR, Franklin RR and Vanderheyden JD. A proposed classification of pelvic endometriosis. Obstet Gynecol 1973; 42:19–25.

13. Candiani GB, Vercellini P, Fedele L, Bianchi S, Vendola N and Candiani M. Conservative surgical treatment for severe endometriosis in infertile women: are we making progress? Obstet Gynecol Surv 1991; 46:490–498.

14. Chang FH, Chou HH, Soong YK, Chang MY, Lee CL and Lai YM. Efficacy of isotopic 13CO2 laser laparoscopic evaporation in the treatment of infertile patients with minimal and mild endometriosis: a life table cumulative pregnancy rates study. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1997; 4:219–223. "

15. Benschop L, Farquhar C, van der Poel N and Heineman MJ. Interventions for women with endometrioma prior to assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD008571.

16. Hart RJ, Hickey M, Maouris P and Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD004992. [Edited (no change to conclusions), published in Issue 5, 2011.]

17. Olive DL, Stohs GF, Metzger DA and Franklin RR. Expectant management and hydrotubations in the treatment of endometriosis-associated infertility. Fertil Steril 1985; 44:35–41.

18. Hart RJ, Hickey M, Maouris P and Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev 2008:CD004992 [Edited (no change to conclusions), published in Issue 5, 2011.]

This page does not contain medical advice.

This page does not contain promotional content nor advertisements. Read the ad management policy here.

Θεραπεία ενδομητρίωσης

We revolutionize healthcare globally