Άνδρας 35-40 ετών με στυτική δυσλειτουργία μετά COVID-19 και χαμηλή τεστοστερόνη, πώς να επαναφέρω ά

Άνδρας 35-40 ετών, μη καπνιστής, χωρίς χρήση αλκοόλ, ουσιών, ορμονών ή μη εγκεκριμένων σκευασμάτων. Σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων από τα 28, με επιδείνωση μετά από ήπια νόσηση COVID-19. Στυτική δυσλειτουργία και πλήρης απουσία πρωινών/αυθόρμητων στύσεων. Αίσθημα θολούρας, πίεσης στον προμετωπιαίο λοβό, δυσκολία συγκέντρωσης και μνήμης. ΗΗΓ, MRI εγκεφάλου και νευρολογικός έλεγχος χωρίς ευρήματα. Δεν υπάρχει ενδιαφέρον για διατήρηση γονιμότητας. Εργαστηριακός & Απεικονιστικός Έλεγχος: Ορμονικά: Baseline Total Testosterone 200–280 ng/dL. LH/FSH στα κατώτερα φυσιολογικά όρια (~1,3–1,7 mIU/mL). Σε δοκιμασία με SERM η T έφτασε >800 ng/dL και η συγκέντρωση σπέρματος αυξήθηκε από 1,76 εκ./ml σε 55,5 εκ./ml. Μετά τη διακοπή, η T επανήλθε στα 380 ng/dL. TSH, FT4, Κορτιζόλη, PSA φυσιολογικά. Μεταβολικά/Λοιπά: Χοληστερόλη 160, HDL 51, LDL 99, Σάκχαρο <90, HbA1c 5%, Ινσουλίνη <7. Αρτηριακή πίεση <110/75. Καλλιέργειες σπέρματος/ούρων αρνητικές. Σωματική Διάπλαση & Τρόπος Ζωής: Απώλεια βάρους από 111 kg σε 83 kg. 24% λίπος. Σταθερό πρόγραμμα ύπνου 22:00–06:00. Απεικόνιση: Τρίπλεξ όσχεος χωρίς ευρήματα (όγκος όρχεων 25cc άμφω). MRI υπόφυσης: Μικρός αδένας (ύψος 4,2 mm), οπίσθιος λοβός χωρίς υψηλό σήμα (πιθανή ενυδάτωση), μίσχος ακέραιος, χωρίς εστιακές αλλοιώσεις. Έχω εξαντλήσει όλες τις παρεμβάσεις τρόπου ζωής, μεταβολικής βελτιστοποίησης και αποκλεισμού οργανικών βλαβών για να επιτευχθεί μόνιμη αυτόνομη επαναφορά του άξονα; Ευχαριστώ πολύ.