Πρέπει να αλλάξω θήκη μετά απονεύρωση και ακροριζεκτομή με κακή εφαρμογή στα ούλα;

Αν βουρτσίζετε και κάνετε σχολαστικά υγιεινή στην περιοχή δεν πιστεύω να υπάρχει πρόβλημα χωρίς να έχω κλινική εικόνα δεν μπορώ να πάρω την ευθύνη μίας ξεκάθαρης απάντησης

Πριν απ' όλα, καλό είναι να βάλουμε τα πράγματα σε μία σειρά.
Ό,τι αφορά τις ρίζες του δοντιού και την περιοχή γύρω από τα ακρορρίζια σχετίζεται με την απονεύρωση και τα μικρόβια που υπήρχαν μέσα στους ριζικούς σωλήνες. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο να απομακρυνθούν πλήρως, γι' αυτό και μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της απονεύρωσης ή ακόμη και ακρορριζεκτομή, με στόχο να διατηρηθεί το δόντι στο στόμα.
Όσον αφορά τη στεφάνη (θήκη), ο οδοντίατρός σας έπραξε σωστά που κάλυψε το απονευρωμένο δόντι. Μετά την απονεύρωση το δόντι αφυδατώνεται σταδιακά, γίνεται πιο εύθραυστο και η στεφάνη λειτουργεί προστατευτι...κά, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος.
Από την άλλη πλευρά όμως, εάν η στεφάνη δεν εφαρμόζει σωστά και υπάρχει κενό ανάμεσα στα ούλα και στο όριό της, τότε σε αυτό το σημείο μπορούν να εισχωρούν μικρόβια και υπολείμματα τροφών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τερηδόνα στο τμήμα του δοντιού που βρίσκεται κάτω από τη στεφάνη. Το πρόβλημα αυτό αφορά το μυλικό τμήμα του δοντιού και δεν σχετίζεται άμεσα με την απονεύρωση ή την ακρορριζεκτομή.
Εφόσον κατά την κλινική εξέταση διαπιστωθεί ότι υπάρχει πραγματικά τέτοιο κενό ή κακή εφαρμογή, τότε η αντικατάσταση της στεφάνης είναι η σωστή λύση. Μια νέα, σωστά κατασκευασμένη στεφάνη θα εφαρμόζει ακριβώς στα όρια του δοντιού και των ούλων, ώστε να μην υπάρχει χώρος για τη διείσδυση μικροβίων.
Η αντικατάσταση της στεφάνης, όταν γίνεται με σωστή τεχνική και για σωστή ένδειξη, δεν θα πρέπει από μόνη της να προκαλέσει βλάβη στο δόντι. Αντίθετα, όταν η υπάρχουσα στεφάνη δεν εφαρμόζει σωστά, η έγκαιρη αντικατάστασή της μπορεί να προλάβει μελλοντικά προβλήματα και να συμβάλει στη μακροχρόνια διατήρηση του δοντιού. Read more

Αν το δοντι είναι υγειές , μπορείτε να αλλάξετε την θήκη,ειδικά αν επιβάλλεται η αλλαγή της, δηλαδή είναι προβληματική

Καλησπέρα! Με το ιστορικό που περιγράφετε, δεν θα άφηνα τη θήκη απλώς επειδή “μέχρι τώρα δεν ενοχλεί”, αλλά ούτε θα την άλλαζα αυτόματα μόνο επειδή συμπλήρωσε 10 χρόνια. Το κρίσιμο είναι αν η σημερινή θήκη σφραγίζει σωστά το δόντι και αν μπορεί να αφαιρεθεί/αντικατασταθεί με αποδεκτό κίνδυνο.

Μια θήκη που δεν εφαρμόζει καλά στο όριο με το δόντι/ούλο μπορεί να επιτρέπει συσσώρευση πλάκας ή μικροδιείσδυση και τερηδόνα. Στα απονευρωμένα δόντια η καλή τελική αποκατάσταση έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή η μικροβιακή επαναμόλυνση από την πλευρά της μύλης αποτελεί αναγνωρισμένη αιτία αποτυχίας. Άρα, ειδικά αφού περισσότεροι οδοντίατροι σας έ...χουν πει ότι η εφαρμογή της θήκης δεν είναι καλή, υπάρχει ουσιαστικός λόγος να αξιολογηθεί για αντικατάσταση.

Από την άλλη, η αφαίρεση μιας παλιάς θήκης από ένα δόντι που έχει κάνει δύο απονευρώσεις + ακροριζεκτομή δεν είναι εντελώς αθώα διαδικασία. Το πόσο ασφαλής είναι εξαρτάται από το πόση υγιής οδοντική ουσία έχει απομείνει, εάν υπάρχει άξονας μέσα στο δόντι, εάν υπάρχουν ρωγμές και πόσο καλή στήριξη μπορεί να αποκτήσει η καινούργια θήκη. Η διατήρηση επαρκούς υγιούς οδοντικής ουσίας γύρω από το δόντι (“ferrule”) είναι σημαντική για την αντοχή του απονευρωμένου δοντιού σε κάταγμα.

Το γεγονός ότι μετά την ακροριζεκτομή το οστό έχει αναπληρωθεί σημαντικά είναι θετικό στοιχείο. Μετά από ακροριζεκτομή αναμένεται σταδιακή οστική επούλωση, αλλά η εικόνα πρέπει να κρίνεται συγκριτικά στις ακτινογραφίες και μαζί με την κλινική εξέταση.

Στη θέση σας, λοιπόν, πριν πειραχτεί η θήκη, θα ζητούσα αξιολόγηση ιδανικά από ενδοδοντολόγο σε συνεργασία με προσθετολόγο ή οδοντίατρο με εμπειρία σε αποκαταστάσεις απονευρωμένων δοντιών. Θα ήθελα να απαντηθούν συγκεκριμένα αυτά:

* Υπάρχει πράγματι κενό/κακή εφαρμογή στο όριο της θήκης ή τερηδόνα από κάτω;
* Είναι η περιακρορριζική αλλοίωση μετά την ακροριζεκτομή μικρότερη και σταθερά επουλούμενη σε σχέση με τις προηγούμενες ακτινογραφίες;
* Υπάρχει άξονας μέσα στο δόντι και, αν ναι, χρειάζεται να πειραχτεί για να αλλάξει η θήκη;
* Υπάρχει αρκετό υγιές δόντι ώστε μια καινούργια θήκη να έχει καλή πρόγνωση;
* Υπάρχει κάποια ένδειξη ρωγμής/κατάγματος της ρίζας;

Εάν η ρίζα είναι σταθερή, η ακροριζεκτομή έχει καλή πορεία και υπάρχει αρκετή οδοντική ουσία, η αντικατάσταση μιας κακοεφαρμοσμένης θήκης μπορεί να είναι περισσότερο προστατευτική παρά επικίνδυνη για το δόντι. Δεν σημαίνει ότι επειδή το δόντι έχει ταλαιπωρηθεί πρέπει να αποφεύγουμε για πάντα την αλλαγή της θήκης. Αντίθετα, μια χαλαρή, σπασμένη ή ανεπαρκώς στεγανοποιημένη αποκατάσταση μπορεί να αποτελέσει οδό νέας μόλυνσης.

Και κάτι σημαντικό: το «σε 10 χρόνια αλλάζουμε τη θήκη» δεν είναι από μόνο του λόγος αντικατάστασης. Δεν υπάρχει ημερομηνία λήξης στην οποία μια κατά τα άλλα άριστη θήκη πρέπει υποχρεωτικά να αφαιρεθεί. Στη δική σας περίπτωση ο λόγος που με κάνει να θεωρώ τον έλεγχο σημαντικό είναι κυρίως η αναφερόμενη κακή εφαρμογή της, σε συνδυασμό με το συγκεκριμένο ενδοδοντικό ιστορικό. Read more

Εαν η θηκη δεν εχει καλη εφαρμογη , στο μελλον θα σας δημιουργησει θεμα