Πόνος κάτω γομφίου μετά από αφαίρεση στεφάνης άνω δοντιού: αιτίες;

Από την περιγραφή σου, φαίνεται πιθανό το πρόβλημα να σχετίζεται με διαταραχή της σύγκλισης (malocclusion) που προέκυψε μετά την αφαίρεση της στεφάνης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικοί πιθανοί μηχανισμοί που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την ενόχληση:

1. Διαταραχή Σύγκλισης (Malocclusion)
• Η αφαίρεση της στεφάνης από τον άνω γομφίο μπορεί να έχει διαταράξει τη φυσιολογική επαφή και ισορροπία των δοντιών.
• Όταν ένα δόντι χάνει μέρος της μασητικής του επιφάνειας, τα αντικρινά δόντια (ανταγωνιστές) μπορεί να δεχτούν περισσότερη πίεση και να δημιουργηθεί υπερβολική φόρτιση.
• Το ελαφρύ τρόχισμα που έγινε ήταν μια λογική προσέγγιση, ...αλλά αν η πίεση δεν κατανεμήθηκε σωστά, η ενόχληση μπορεί να παραμείνει.

2. Υπερφόρτιση ή Μικροτραυματισμός (Occlusal Trauma)
• Αν το κάτω δόντι αναγκάζεται να κάνει υπερβολική επαφή λόγω της απουσίας της άνω στεφάνης, μπορεί να έχει προκληθεί μικροτραυματισμός του περιοδοντικού συνδέσμου (περιακρορριζικό σύνδρομο).
• Το αποτέλεσμα είναι ήπιος, αλλά επίμονος πόνος κατά τη μάσηση, χωρίς να φαίνεται κάτι στην πανοραμική ακτινογραφία.

3. Υπερβολική Κάθοδος (Overeruption)
• Αν ο άνω γομφίος παραμένει χωρίς στεφάνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να κατέβει ελαφρώς (overeruption) και να ασκεί πίεση στο κάτω δόντι.
• Η τοποθέτηση της νέας στεφάνης θα μπορούσε να αποκαταστήσει την ισορροπία δυνάμεων και να εξαλείψει την ενόχληση.

4. Μυϊκή Ένταση & ΤΜΔ (Κροταφογναθική Δυσλειτουργία)
• Η αλλαγή στη σύγκλιση μπορεί να προκαλέσει αντανακλασική υπερδραστηριότητα των μυών της μάσησης.
• Μπορεί να οδηγήσει σε πόνο σε δόντια που δεν έχουν παθολογία, απλά λόγω μυϊκής τάσης.

5. Εσωτερικό Μικροκάταγμα ή Δευτερογενής Φλεγμονή
• Αν και η πανοραμική δεν δείχνει πρόβλημα, κάποιες ρωγμές (microfractures) ή αρχόμενη φλεγμονή στον πολφό του κάτω δοντιού μπορεί να μην είναι ορατές σε αυτή την ακτινογραφία.
• Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλινική διάγνωση με δοκιμές ευαισθησίας (ζεστό, κρύο, πίεση) είναι πιο χρήσιμη.

✅ Πιθανές Λύσεις & Επόμενα Βήματα:
• Τοποθέτηση της νέας στεφάνης: Η αποκατάσταση της μασητικής ισορροπίας πιθανότατα θα λύσει το πρόβλημα.
• Έλεγχος Δύναμης Σύγκλισης: Με ειδικό χαρτί άρθρωσης, ώστε να διαπιστωθεί αν κάποιο δόντι δέχεται περισσότερη πίεση.
• Δοκιμαστική Νάρθηκα Διάνοιξης Σύγκλισης (Occlusal Splint): Για προσωρινή ανακούφιση αν υπάρχει υποψία υπερφόρτισης.
• Επιπλέον Απεικονιστικός Έλεγχος: Αν το πρόβλημα επιμείνει, ίσως χρειαστεί ενδοστοματική ακτινογραφία ή CBCT (Αξονική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης) για λεπτομερέστερη εικόνα.

Συμπέρασμα:

Η πιθανότερη αιτία φαίνεται η διαταραχή της σύγκλισης λόγω της αφαίρεσης της στεφάνης. Η τοποθέτηση της νέας στεφάνης πιθανότατα θα αποκαταστήσει την ισορροπία, αλλά αν το πρόβλημα επιμείνει, ίσως χρειαστεί περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος για μικροτραυματισμούς ή φλεγμονή. Read more

Δεν σχετίζεται με την στεφάνη και δεν θα βελτιωθεί.

Εαν ο πονος επιμενει στο κατω δοντι , θ πρεπει να απονευρωθει .Η στεφανη στον ανω δεν εχει καμμια σχεση

Δεν νομίζω ότι το πρόβλημα είναι συγκλεισιακο. Χρειάζεται ενδελεχής κλινικός κ ακτινογραφικός έλεγχος…