Παίρνω remeron 30mg για αϋπνία αλλά παχαίνω. Υπάρχει εναλλακτική;

Καλησπέρα σας,

Αυτό που περιγράφετε είναι πολύ χαρακτηριστικό: η μιρταζαπίνη (Remeron) είναι από τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά για την αϋπνία (λόγω της ισχυρής αντιισταμινικής της δράσης), αλλά σχεδόν πάντα συνδέεται με αύξηση βάρους και όρεξης. Είναι μια συχνή «παγίδα» στη χρήση της· κοιμίζει άμεσα και καλά, αλλά μακροπρόθεσμα πολλοί ασθενείς δυσανασχετούν με το μεταβολικό κόστος.

Υπάρχουν εναλλακτικές, ανάλογα με το αν ο στόχος είναι καθαρά ο ύπνος ή και η αντιμετώπιση συμπτωμάτων κατάθλιψης/άγχους:

Αμιτριπτυλίνη (σε μικρές δόσεις): παλαιό τρικυκλικό, μπορεί να βοηθήσει στον ύπνο χωρίς πάντ...α σημαντική αύξηση βάρους.

Τραζοδόνη: συχνά χορηγείται σε μικρές δόσεις ως υπνωτικό με λιγότερο έντονη επίδραση στο βάρος.

Αγομελατίνη (Valdoxan): ρυθμίζει τον κιρκάδιο ρυθμό και βελτιώνει τον ύπνο με ελάχιστη μεταβολική επίδραση.

Άλλες μη αντικαταθλιπτικές λύσεις: χαμηλή δόση άτυπου αντιψυχωσικού με έντονη υπνωτική δράση (π.χ. κουετιαπίνη σε πολύ μικρή δόση), ή φαρμακολογικές θεραπείες που στοχεύουν αποκλειστικά στην αϋπνία.

Φυσικά, η επιλογή δεν είναι τυχαία· εξαρτάται από το υπόβαθρο (αν υπάρχει κατάθλιψη ή αγχώδης διαταραχή), τις συννοσηρότητες, τις προτιμήσεις και την ανοχή σας. Και, βέβαια, ο ιδανικός στόχος είναι να συνδυαστεί η φαρμακευτική αγωγή με ψυχοθεραπευτικές τεχνικές για την αϋπνία (CBT-I), ώστε να μη στηρίζεστε αποκλειστικά στο χάπι.

Συμπέρασμα: ναι, υπάρχουν εναλλακτικές με λιγότερη αύξηση βάρους· η αλλαγή, όμως, πρέπει να γίνει σε συνεργασία με τον ψυχίατρό σας, ώστε να βρεθεί η πιο κατάλληλη και ασφαλής λύση.

Με εκτίμηση,
Νικόλαος Μωραΐτης
Ψυχίατρος – Ιατρικός Ψυχοθεραπευτής Read more

Η αϋπνία είναι ένα σύμπτωμα. Πίσω από αυτό μένει να διερευνηθεί η αιτία που οδηγεί στην αϋπνία και η κλινική οντότητα που υπόκειται. Δηλαδή να δοθεί μία απάντηση στο ερώτημα γιατί έχω αϋπνία. Συνηθισμένοι λόγοι είναι αγχώδεις καταστάσεις ,,συναισθηματικές διαταραχές , σοβαρά στρεσογόνα ερεθίσματα ή ακόμη και παράγοντες όπως εργασία με κυλιόμενο ωράριο. Η αύξηση βάρους με το remeron περιγράφεται κάποιες φορές και φυσικά δεν αρέσει σε κανέναν ασθενή. Υπάρχουν και άλλες επιλογές φαρμάκου αρκεί να έχει γίνει πρώτα η σωστή διάγνωση. Μία άλλη σκέψη είναι να προσπαθήσετε να τροποποιήσετε τον τρόπο ζωής σας δηλαδή να ακολουθειτε μια πιο προσεγμένη δι...ατροφή και να εχετε περισσοτερη σωματικη δραστηριοτητα έτσι ώστε να περιορισετε την αύξηση βάρους. Το λέω αυτό διότι αναφέρετε οτι σας ταλαιπωρουσε πολλα χρονια η αυπνια και είχατε πολύ καλή ανταπόκριση στο φάρμακο. Read more