Είναι επικίνδυνο τα ίχνη αιμοσφαιρίνης και λευκώματος στα ούρα της 4 μηνών κόρης μου;

Τα ίχνη συνήθως δεν υποδηλώνουν τίποτα. Να επαναλάβει γενική ούρων σε ένα μηνα

Στα βρέφη 4 μηνών, η ανεύρεση «ιχνών» λευκώματος και «ιχνών» αιμοσφαιρίνης/αίματος στη γενική ούρων δεν σημαίνει από μόνη της κάτι επικίνδυνο. Πολύ συχνά πρόκειται για παροδικό ή τεχνικό εύρημα, ιδιαίτερα όταν το δείγμα έχει συλλεχθεί με σακουλάκι, καθώς σε μη καθαρό δείγμα μπορεί να εμφανιστούν ψευδώς θετικά ευρήματα. Στη γενική ούρων, ίχνη πρωτεΐνης μπορεί επίσης να επηρεαστούν από πιο συμπυκνωμένα ούρα, βλέννη, αίμα ή άλλους προαναλυτικούς παράγοντες. ()
Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι το σύνολο της κλινικής εικόνας: αν το βρέφος τρώει καλά, παίρνει βάρος, δεν έχει πυρετό, δεν κάνει εμέτους, δεν έχει οίδημα, ...δεν είναι ανήσυχο ή υποτονικό και γενικά είναι σε καλή κατάσταση, τότε τα «ίχνη» αυτά συνήθως δεν παραπέμπουν σε σοβαρή νεφρική πάθηση. Αντίθετα, χρειάζεται περισσότερη προσοχή όταν το εύρημα επιμένει σε επαναληπτικό έλεγχο ή αν συνυπάρχουν συμπτώματα όπως πυρετός, δύσοσμα ούρα, κακή σίτιση, μειωμένες βρεγμένες πάνες, κακή πρόσληψη βάρους ή οιδήματα.
Για την αρτηριακή πίεση, η μέτρηση σε βρέφη είναι αρκετά δύσκολη και πρέπει να γίνεται με σωστό μέγεθος περιχειρίδας. Οι παιδιατρικές οδηγίες τονίζουν ότι το πλάτος της περιχειρίδας πρέπει να είναι περίπου το 40% της περιμέτρου του βραχίονα και ο αεροθάλαμος να καλύπτει περίπου 80–100% της περιμέτρου του βραχίονα· διαφορετικά, οι τιμές μπορεί να είναι ανακριβείς. Άρα μια μεμονωμένη τιμή στο σπίτι δεν αρκεί για συμπέρασμα, αν δεν είμαστε βέβαιοι ότι η μέτρηση έγινε με κατάλληλο βρεφικό περιχειρίδιο και σε ήρεμο βρέφος.
Σε σχέση με το ιστορικό προεκλαμψίας στην εγκυμοσύνη, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει τώρα νεφρική νόσο ούτε ότι τα παρόντα ευρήματα ούρων σχετίζονται άμεσα με την προεκλαμψία. Υπάρχουν δεδομένα ότι η ενδομήτρια έκθεση σε προεκλαμψία μπορεί να σχετίζεται μακροπρόθεσμα με ελαφρώς αυξημένο καρδιομεταβολικό κίνδυνο στα παιδιά, αλλά αυτό είναι διαφορετικό από το να έχει ένα βρέφος στα 4 του μήνες «επικίνδυνα» ίχνη λευκώματος ή αιμοσφαιρίνης στη γενική ούρων.
Πρακτικά, αυτό που θα σύστηνα είναι: επανάληψη γενικής ούρων με όσο γίνεται καλύτερο δείγμα, και εφόσον το εύρημα παραμένει, να γίνει εκτίμηση από τον παιδίατρό σας για το αν χρειάζεται μικροσκοπική εξέταση ούρων, καλλιέργεια ούρων ή περαιτέρω έλεγχος. Αν όμως το παιδί εμφανίσει πυρετό, μειωμένη σίτιση, καταβολή, λίγες πάνες, οίδημα ή αν η πίεση μετρηθεί επανειλημμένα αυξημένη με σωστή τεχνική, τότε χρειάζεται πιο άμεση παιδιατρική εκτίμηση. ()
Συμπερασματικά, με βάση μόνο τα «ίχνη» αιμοσφαιρίνης και λευκώματος, χωρίς άλλα ανησυχητικά συμπτώματα, δεν φαίνεται απαραίτητα κάτι επικίνδυνο, αλλά χρειάζεται σωστή επανεκτίμηση και όχι πανικός. Read more