Προτάσεις για αντιμετώπιση έκτακτων συστολών και άγχους σε καπνιστή 43 ετών

Καλημέρα σας, είμαι 43 ετών, άνδρας, καπνιστής. Έχω έκτακτες συστολές (μονήρεις, σε ζεύγη/ διδυμίες, αίσθημα παλμών, ζάλη, πόνος στο στήθος, μουδιάσματα, κρίσεις πανικού, και το καρδιογράφημα μου προσομοιάζει με Brugada type 2. Έλεγχοι που έχουν γίνει Αξονική στεφανιογραφία → Καθαρή. Triplex καρδιάς → Φυσιολογικό. Holter → PACs, PVCs, ζεύγη (διπλέτες), χωρίς επικίνδυνες αρρυθμίες. Δοκιμασία κόπωσης → Αρνητική. Προκλητικές δοκιμασίες με ασμαλίνη & προκαϊναμίδη → Αρνητικές. Τον τελευταίο καιρό τα κενά είναι πολλά κ τρομακτικά, δεν έχω έλεγχο των σκέψεων κ του φόβου μου πολλές φορές. Παίρνω Concor 7,5 ημερησίως και αγχολυτικό, τι προτείνετε? Ευχαριστώ

concor

1 specialist answered

Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι έχετε σημαντικά σωματικά συμπτώματα (έκτακτες συστολές, παλμούς, ζάλη, πόνο στο στήθος, μουδιάσματα) αλλά όλοι οι καρδιολογικοί έλεγχοι έχουν αποκλείσει οργανική καρδιοπάθεια ή επικίνδυνη αρρυθμία, παρά την αρχική ανησυχία για Brugada τύπου 2 στο ΗΚΓ. Οι μονήρεις ή διπλές εκτακτικές συστολές (PACs, PVCs) είναι συχνά καλοήθεις, ειδικά σε φυσιολογική καρδιά και αρνητικές προκλητικές δοκιμασίες.

Η παρουσία πολλών σωματικών συμπτωμάτων, αίσθημα έλλειψης ελέγχου των σκέψεων, κρίσεις πανικού και έντονο άγχος, σε συνδυασμό με την επίμονη εστίαση στους παλμούς και τα σωματικά σημεία, είναι ενδεικτική **αγχώ...δους διαταραχής με σωματοποίηση και κρίσεις πανικού**. Οι καρδιαγγειακές εκδηλώσεις είναι συχνά αποτέλεσμα του άγχους και της υπερευαισθησίας στο καρδιακό σήμα (palpitations awareness).

Συνήθως η αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

* **Συνεχής ψυχοθεραπευτική υποστήριξη**, ιδίως γνωσιακή-συμπεριφορική ή ψυχοδυναμική, για να μειωθεί η υπερ-εστίαση στο σώμα και η δυσλειτουργική ερμηνεία των παλμών.
* **Φαρμακευτική στήριξη**, όπως SSRI/SNRI σε κατάλληλη δόση, που βοηθούν τόσο στη μείωση του άγχους όσο και στην υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος που προκαλεί τις εκτακτικές συστολές.
* Το **Concor (β-αναστολέας)** που παίρνετε φαίνεται να βοηθά στη μείωση των παλμών και της ζάλης, οπότε μπορεί να συνεχιστεί σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο.
* Αποφυγή υπερβολικής εστίασης στα σωματικά συμπτώματα και περιορισμός αυτοπαρακολούθησης (Holter, πιεσόμετρο) ώστε να μην ενισχύεται ο κύκλος πανικού-συμπτώματος.

Σε γενικές γραμμές, δεν φαίνεται να υπάρχει καρδιολογικός κίνδυνος, ενώ η κύρια αντιμετώπιση πρέπει να επικεντρωθεί στη διαχείριση του άγχους και των κρίσεων πανικού. Με σωστή ψυχοθεραπεία και, αν χρειαστεί, υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή, η συχνότητα και η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να μειωθεί σημαντικά και να ξανακερδίσετε αίσθημα ελέγχου. Read more

Μωραΐτης Νικόλαος
Ψυχίατρος - Ψυχοθεραπευτής

Thessaloniki

The content provided is strictly informational and should not be considered a replacement for professional advice from doctors or healthcare providers.