Προτάσεις για αντιμετώπιση έκτακτων συστολών και άγχους σε καπνιστή 43 ετών

Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι έχετε σημαντικά σωματικά συμπτώματα (έκτακτες συστολές, παλμούς, ζάλη, πόνο στο στήθος, μουδιάσματα) αλλά όλοι οι καρδιολογικοί έλεγχοι έχουν αποκλείσει οργανική καρδιοπάθεια ή επικίνδυνη αρρυθμία, παρά την αρχική ανησυχία για Brugada τύπου 2 στο ΗΚΓ. Οι μονήρεις ή διπλές εκτακτικές συστολές (PACs, PVCs) είναι συχνά καλοήθεις, ειδικά σε φυσιολογική καρδιά και αρνητικές προκλητικές δοκιμασίες.

Η παρουσία πολλών σωματικών συμπτωμάτων, αίσθημα έλλειψης ελέγχου των σκέψεων, κρίσεις πανικού και έντονο άγχος, σε συνδυασμό με την επίμονη εστίαση στους παλμούς και τα σωματικά σημεία, είναι ενδεικτική **αγχώ...δους διαταραχής με σωματοποίηση και κρίσεις πανικού**. Οι καρδιαγγειακές εκδηλώσεις είναι συχνά αποτέλεσμα του άγχους και της υπερευαισθησίας στο καρδιακό σήμα (palpitations awareness).

Συνήθως η αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

* **Συνεχής ψυχοθεραπευτική υποστήριξη**, ιδίως γνωσιακή-συμπεριφορική ή ψυχοδυναμική, για να μειωθεί η υπερ-εστίαση στο σώμα και η δυσλειτουργική ερμηνεία των παλμών.
* **Φαρμακευτική στήριξη**, όπως SSRI/SNRI σε κατάλληλη δόση, που βοηθούν τόσο στη μείωση του άγχους όσο και στην υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού συστήματος που προκαλεί τις εκτακτικές συστολές.
* Το **Concor (β-αναστολέας)** που παίρνετε φαίνεται να βοηθά στη μείωση των παλμών και της ζάλης, οπότε μπορεί να συνεχιστεί σε συνεννόηση με τον καρδιολόγο.
* Αποφυγή υπερβολικής εστίασης στα σωματικά συμπτώματα και περιορισμός αυτοπαρακολούθησης (Holter, πιεσόμετρο) ώστε να μην ενισχύεται ο κύκλος πανικού-συμπτώματος.

Σε γενικές γραμμές, δεν φαίνεται να υπάρχει καρδιολογικός κίνδυνος, ενώ η κύρια αντιμετώπιση πρέπει να επικεντρωθεί στη διαχείριση του άγχους και των κρίσεων πανικού. Με σωστή ψυχοθεραπεία και, αν χρειαστεί, υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή, η συχνότητα και η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να μειωθεί σημαντικά και να ξανακερδίσετε αίσθημα ελέγχου. Read more