Χαμηλή φερριτίνη σε γυναίκα 59 ετών με φυσιολογικές εξετάσεις, αιτίες;

Σε γυναίκα 59 ετών, φερριτίνη 4 ng/mL σημαίνει σαφή και προχωρημένη εξάντληση των αποθηκών σιδήρου, ακόμη κι αν ο αιματοκρίτης 48,5% είναι φυσιολογικός ή και υψηλός. Αυτό δεν αναιρεί την έλλειψη σιδήρου· απλώς δείχνει ότι προς το παρόν δεν έχει εκδηλωθεί αναιμία. Αφού η κολονοσκόπηση είναι φυσιολογική, ο υπέρηχος άνω και κάτω κοιλίας φυσιολογικός και το ελικοβακτηρίδιο πυλωρού αρνητικό, η αιτία δεν φαίνεται να είναι ενεργός απώλεια αίματος από το κατώτερο πεπτικό. Τα πιο πιθανά αίτια σε αυτή την ηλικία είναι ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου από τη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μειωμένη απορρόφηση από το ανώτερο πεπτικό (π.χ. χρόνια γασ...τρίτιδα ακόμη και χωρίς ελικοβακτηρίδιο, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου) ή κάποια κατάσταση δυσαπορρόφησης όπως η κοιλιοκάκη, που μπορεί να υπάρχει χωρίς έντονα συμπτώματα. Πιο σπάνια, μπορεί να υπάρχει μικρή αλλά χρόνια απώλεια αίματος από το ανώτερο πεπτικό που δεν φαίνεται στον υπέρηχο, οπότε εφόσον δεν έχει γίνει, συνήθως χρειάζεται και γαστροσκόπηση. Πρακτικά, η τόσο χαμηλή φερριτίνη χρειάζεται αντιμετώπιση με αναπλήρωση σιδήρου και παράλληλα έλεγχο των πιθανών αιτιών (σίδηρος ορού, τρανσφερρίνη/κορεσμός τρανσφερρίνης, CRP, αντισώματα κοιλιοκάκης και, αν κριθεί, γαστροσκόπηση), ώστε να διορθωθεί το πρόβλημα και να μην επανεμφανιστεί. Read more