Διπολική διαταραχή τύπου I: Εναλλακτικά του Depakin για αποφυγή βάρους;

Καλησπέρα σας,

Η αύξηση βάρους είναι μια από τις γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες του βαλπροϊκού οξέος (Depakine/Depakote, Depakine Chrono), που χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής διάθεσης στη διπολική διαταραχή. Η αύξηση αυτή συνδέεται με μεταβολικές μεταβολές, αυξημένη όρεξη και πιθανή διαταραχή στον μεταβολισμό της ινσουλίνης. Δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με την ίδια ένταση, αλλά όταν συμβαίνει, συχνά είναι σημαντική.

Υπάρχουν εναλλακτικοί σταθεροποιητές διάθεσης που έχουν μικρότερο κίνδυνο για αύξηση βάρους, όπως:

Λιθίου (αν και χρειάζεται στενή παρακολούθηση νεφρικής/θυρεοειδικής λειτουργίας και επιπέδων... αίματος).

Λαμοτριγίνη (ιδίως χρήσιμη στην κατάθλιψη της διπολικής διαταραχής, με λιγότερη επίδραση στο βάρος).

Ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά με σταθεροποιητική δράση, αν και κι εκεί κάποια φάρμακα αυξάνουν βάρος, ενώ άλλα είναι πιο ουδέτερα.

Η επιλογή όμως δεν γίνεται μόνο με βάση τις παρενέργειες· εξαρτάται από το είδος των επεισοδίων του παιδιού σας (μανία, κατάθλιψη, μεικτά επεισόδια), το ιστορικό του, τις συννοσηρότητες και την ανοχή σε άλλα φάρμακα. Σε αρκετές περιπτώσεις, η λύση είναι προσεκτική διατροφική και σωματική παρέμβαση σε συνδυασμό με την αγωγή, αντί άμεσης αλλαγής.

Η συζήτηση για πιθανή τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να γίνει με τον θεράποντα ψυχίατρο, καθώς ο κίνδυνος υποτροπής της διπολικής διαταραχής είναι σοβαρός εάν γίνει απότομη ή άστοχη αλλαγή.

Με εκτίμηση,
Νικόλαος Μωραΐτης
Ψυχίατρος – Ιατρικός Ψυχοθεραπευτής Read more

Το Depakine δεν προκαλεί αύξηση βάρους , οπωσδήποτε ο γιός σας παίρνει και αντικαταθλιπτικά φάρμακα που μπορεί να αυξάνουν την όρεξη .
Εφ΄όσον όμως έχει διαγνωστεί με διπολική διαταραχή τύπου Ι , τα αντικαταθλιπτικά είναι απαραίτητα , και η μόνη λύση είναι η σωστή διατροφή , καθώς όπως σας είπα , τα φάρμακα αυξάνουν την όρεξη , δεν προκαλούν αύξηση βάρους από μόνα τους .

Καλησπέρα σας,
Είναι σημαντικό το ότι ενδιαφέρεστε τόσο για τη σωματική όσο και για την ψυχική υγεία του παιδιού σας και ενδιαφέρεστε να ενημερωθείτε για τα οφέλη και τις παρενέργειες της αγωγής του.

Η εξωνοσοκομειακή φροντίδα των χρονίων συναισθηματικών διαταραχών, και ειδικά της διπολικής διαταραχής είναι εξαιρετικά σύνθετη. Προϋποθέτει ο γιατρός που την αναλαμβάνει να γνωρίζει πολύ καλά και σε βάθος το ιστορικό του πάσχοντα, τόσο στο επίπεδο των σταθερών περιόδων (ανάμεσα στις υποτροπές), όσο και στο επίπεδο της μορφολογίας και της πορείας των υποτροπών. Η γνώση του φαρμακευτικού ιστορικού του γιού σας, οι ενδείξεις επιλογής... και αποκλεισμού θεραπειών είναι επίσης απαραίτητη για να υπάρξει θεραπευτική συνοχή στην φροντίδα μιας συναισθηματικής διαταραχής.

Το βαλπροϊκό οξύ (Depakine) που λαμβάνει ο γιός σας, είναι ένας εξαιρετικά αποτελεσματικός σταθεροποιητής της διάθεσης, παρ' ότι σχετίζεται με μεταβολικες παρενέργειες . Η αλλαγή ενός τέτοιου φαρμάκου πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή, ζυγίζοντας το όφελος που έχει αυτή η θεραπεία για το παιδί σας, τους κινδύνους μιας υποτροπής και τις παρενέργειες του φαρμάκου, και λαμβάνοντας υπ' όψιν τις εξατομικευμένες ενδείξεις για τις οποίες έχει επιλεγεί σαν φάρμακο για το γιό σας.

Παρ' ότι υπάρχουν κι άλλες θεραπευτικές επιλογές για την σταθεροποιηση της διάθεσης του γιού σας, το ερώτημα που θέτετε αξίζει περαιτέρω συζήτησης με τον ψυχίατρο ο οποίος γνωρίζει καλύτερα και πληρέστερα την πορεία και το ιστορικό του γιού σας.

Με εκτίμηση,
Νικήτας-Απόλλων Παναγιωτόπουλος,
Ειδικός Ψυχίατρος Ενηλίκων Read more