Πόνος και δυσκαμψία στο γόνατο μετά από ένεση υαλουρονικού οξέος, τι φταίει;

Καλησπέρα σας. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι να πονάτε μετά από ενδοαρθρικη ένεση υαλουρονικου. Αν έχουν αποκλειστεί παθολογικά αίτια με μαγνητική τομογραφία, θα μπορούσε να είναι κάποια φλεγμονή, ή κάτι άλλο. Μπορείτε να επισκεφτείτε το ιατρείο μου αν θέλετε , για να δούμε αναλυτικά το πρόβλημα σας.

Καλησπέρα σας και εύχομαι καλή ανάρρωση. Το γεγονός ότι ο πόνος, η δυσκαμψία και το αίσθημα βάρους στο γόνατο επιδεινώθηκαν σημαντικά μετά την ένεση, αποτελεί κλινικά σημαντικό εύρημα που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση.
Πιθανά αίτια επιδείνωσης μετά από ένεση υαλουρονικού είναι «αντίδραση» στο υαλουρονικό .Είναι σπάνια αλλά καλά τεκμηριωμένη επιπλοκή.Εμφανίζεται μετά από μερικές ώρες έως λίγες ημέρες, αλλά σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να παραταθεί.Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, οίδημα, δυσκαμψία και αίσθημα “βαρύτητας” του γόνατος.Δεν είναι λοίμωξη, αλλά έντονη αντίδραση στο ενέσιμο υλικό (ιδίως σε προϊόντα με υψηλό μοριακό βάρο...ς ).
Άλλο αίτιο μπορεί να είναι λοίμωξη (σηπτική αρθρίτιδα).Σπανιότατη.Συνήθως θα συνοδευόταν από ερυθρότητα, θερμότητα, σημαντικό οίδημα και πυρετό, αλλά σε άτυπες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι τόσο εμφανής.Απαιτεί άμεση παρακέντηση του γόνατος, λήψη υγρού για καλλιέργειες και ενδεχομένως νοσηλεία με αντιβιοτικά.
Πιθανό αίτιο πόνου είναι και η πρόκληση ερεθισμού από τραυματισμό κατά την ένεση.Μπορεί να έχει προκληθεί μηχανικός ερεθισμός-τραυματισμός σε κάποιον μηνίσκο, χόνδρο ή ενδαρθρική δομή (π.χ επιγονατίδα).Ειδικά αν η ένεση ήταν εργώδη, δύσκολη ή επώδυνη, υπάρχει πιθανότητα ερεθισμού.
Πιθανό είναι η υποκείμενη κατάσταση απλά να επιδεινώθηκε λόγω της ένεσης ή ανεξάρτητα από αυτή λόγω της ενδοαρθρικής πίεσης ή απορύθμισης της ισορροπίας του γόνατος.
Αυτό που πρέπει να γίνει τώρα είναι νέα κλινική εκτίμηση από ορθοπαιδικό, κατά προτίμηση με εμπειρία σε αρθροσκοπική χειρουργική γόνατος ή αθλητιατρική. Εξετάσεις αίματος CRP, ΤΚΕ, WBC: για έλεγχο φλεγμονής/λοίμωξης.
Αν υπάρχει υποψία λοίμωξης, απαιτείται αρθρική παρακέντηση και καλλιέργεια.
Ενδείκνυται επίσης απεικονιστικός έλεγχος κυρίως MRI γόνατος.Αν υπάρχει οίδημα ή πόνος βαθύτερος, μπορεί να υποδεικνύει άλλη βλάβη. Read more