Τι προκαλεί απόστημα ανάμεσα σε κυνόδοντα και προγόμφιο μετά από απονεύρωση;

Χρειάζεται επανεξέταση η απονεύρωση και ο κυνόδοντας,το ότι έχει κάνει συρίγγιο σημαίνει πως έχει αναζωπυρωθεί η φλεγμονή που προϋπήρχε πριν την απονεύρωση.

Χρειάζεται ακτινογραφία με ειδική γωνία λήψης και παρέμβαση ειδικού

Καταλαβαίνω απόλυτα την ταλαιπωρία σας — και έχετε δώσει πολύ αναλυτικά και χρήσιμα στοιχεία, τα οποία βοηθούν να δούμε ξεκάθαρα την εικόνα. Πάμε βήμα-βήμα:

⸻

Τι γνωρίζουμε μέχρι τώρα:
• Είχατε απόστημα (σπυράκι με πύον) μεταξύ κυνόδοντα και προγομφίου
• Έγινε απονεύρωση στον προγόμφιο (λόγω βαθιού σφραγίσματος) και φαίνεται σωστή ακτινογραφικά
• Πήρατε σωστά αντιβίωση (Amoxil + Flagyl) για 7 μέρες
• Το σπυράκι ξαναεμφανίστηκε, και πλέον είναι πάνω από τον κυνόδοντα, που δεν έχει σφράγισμα
• Τρίζετε έντονα τα δόντια και ο κυνόδοντας πιέζεται πολύ

⸻

Πιθανά σενάρια – Τι μπορεί να συμβ...αίνει:

1. Ο κυνόδοντας ίσως είναι τελικά η αιτία
• Αν και εξωτερικά φαίνεται “υγιής”, μπορεί να έχει νεκρωμένο νεύρο (π.χ. λόγω τραύματος, πίεσης ή τριξίματος)
• Το απόστημα εμφανίζεται πάνω από αυτόν τώρα, και όχι στον προγόμφιο — αυτό είναι ένδειξη ότι μπορεί να ευθύνεται αυτός
• Ένα δόντι μπορεί να πεθάνει “σιωπηλά”, χωρίς πόνο ή φθορά στην επιφάνεια

2. Περιοδοντικό πρόβλημα (ούλων ανάμεσα στα δύο δόντια)
• Αν υπάρχει βαθιά ουλοδοντική θήκη μεταξύ τους, μπορεί το απόστημα να είναι περιοδοντικό και όχι ενδοδοντικό
• Αυτό εξηγεί γιατί παρά την απονεύρωση του προγομφίου και την αντιβίωση, το απόστημα επανήλθε
• Μια δοκιμή με ανίχνευση βάθους θηκών (periodontal probing) από τον οδοντίατρο μπορεί να βοηθήσει

3. Τρίξιμο (βρουξισμός) ως επιβαρυντικός παράγοντας
• Ναι, επηρεάζει σημαντικά: η υπερβολική πίεση μπορεί να δημιουργήσει:
• ρωγμές ή κάταγμα στη ρίζα
• ισχαιμία του πολφού (νεύρου), άρα νεκρωτικό δόντι
• φλεγμονή στους περιοδοντικούς ιστούς
• Αν πράγματι ο κυνόδοντας δέχεται πίεση στο κλείσιμο της γνάθου, μπορεί να έχει καταπονηθεί σοβαρά

⸻

Πώς να προχωρήσετε τώρα:
1. Νέα ακτινογραφία (ιδανικά περιοδική ή CBCT) με έλεγχο και στον κυνόδοντα
• Μπορεί να αποκαλύψει βλάβη στη ρίζα ή στη γύρω περιοχή
• Η CBCT είναι τρισδιάστατη και δείχνει πολύ περισσότερα απ’ την απλή
2. Δοκιμή ζωτικότητας στον κυνόδοντα
• Με θερμικό/ηλεκτρικό ερέθισμα για να φανεί αν είναι ζωντανό το νεύρο
• Αν δεν αντιδρά, πιθανόν είναι νεκρό και υπεύθυνο για το απόστημα
3. Έλεγχος περιοδοντικής κατάστασης
• Αν υπάρχει βαθιά θήκη ανάμεσα στα δύο δόντια, μπορεί να είναι περιοδοντικό απόστημα
• Σε αυτή την περίπτωση ίσως χρειαστεί περιοδοντική θεραπεία, όχι απονεύρωση
4. Κατασκευή νάρθηκα βρουξισμού (μασελάκι νυχτός)
• Αν τρίζετε και πιέζετε τα δόντια, είναι κρίσιμο να αντιμετωπιστεί
• Προστατεύει από μελλοντικές βλάβες και βοηθά στην επούλωση

⸻

Συμπέρασμα:

Πολύ πιθανό ο κυνόδοντας να είναι η πραγματική αιτία, ή να υπάρχει συνδυαστικό πρόβλημα με περιοδοντικό υπόστρωμα. Το τρίξιμο είναι σημαντικός επιβαρυντικός παράγοντας και μπορεί να ευθύνεται για νεκροποίηση του νεύρου ή ρωγμές.

Μην αφήσετε την κατάσταση έτσι, γιατί η επανεμφάνιση του αποστήματος σημαίνει ότι η πηγή δεν έχει λυθεί.

⸻

Αν θέλετε, μπορείτε να μου πείτε:
• Αν σας έγινε δοκιμή ζωτικότητας στον κυνόδοντα
• Αν υπήρχε ακτινογραφική αλλοίωση στην κορυφή της ρίζας του
• Αν αισθάνεστε πίεση ή πόνο όταν δαγκώνετε σε αυτό το δόντι

Μπορώ έτσι να σας βοηθήσω πιο στοχευμένα. Read more