Είναι δυνατόν ρωγμή ρίζας μετά ακρορριζεκτομή σε άνω αριστερό δεύτερο προγόμφιο με δύο ρίζες;

η ακρορριζεκτομη αφαιρει το ακρο της ριζας οποτε δεν εχει αμεση σχεση με το καταγμα ,το καταγμα διαγιγνωσκεται με μικροσκοπιο αν ο ενδοδοντολογος σας ειπε οτι το δοντι ειναι οκ μπορειτε να προχωρησετε στην αποκατασταση

Καλησπέρα σας. Είναι αλήθεια οτι έχετε πραγματοποιήσει πολλές οδοντιατρικές επεμβάσεις στο δόντι σας και είναι λογικό να έχτε αμφοβολίες. Δεν θα μπορούσα φυσικά να σας κάνω μια εκτίμηση χωρίς να έχω κλινική και ακτινογραφική εικόνα, αλλά μπορω να σας πω με βεβαιότητα οτι όταν σε ένα δόντι έχει γίνει δυο φορές ενδοδοντική θεραπεία από εξειδικευμένο άνθρωπο και ακρορριζεκτομη και το δόντι παραμένει με συμπτώματα, τότε η πρόγνωση του μειώνεται χαρακτηριστικά. Ίσως να μην αξίζει την προσπάθεια και τα χρήματα για ένα δόντι με αυτό το ιστορικό που μου αναφέρετε.

Με τόσο βαρύ ιστορικό, είναι προβλεπόμενη μια ελαφριά αόριστη ενόχληση γύρω από το ταλαιπωρημενο αυτο δόντι.Αν η ρωγμή του κατάγματος φτάνει στην ρίζα δεν ειναι καλα νεα αλλα αυτο συνοδεύεται απο πονο,πρηξιμο,πυον κ.α.Αν δεν σας περιορίζει στην καθημερινότητα σας , ίσως να μην χρειάζεται να του κάνετε κάτι επιπλέον πέραν απο τακτικούς ετησιους ελέγχους. Οσον αφορά το ενδεχόμενο θήκης, αυτή προτείνεται ειδικά σε οπίσθια απονευρωμενα δόντια για να τα προστατέψουμε απο πιθανά μελλοντικα κατάγματα.

Δεν έχω την ακτ/κη εικόνα αλλά υπάρχουν κάποια δεδομένα:
1. Οι ρωγμές δεν μπορούν να ανιχνευθούν ούτε με CBCT…εκτός κι αν τα τμήματα έχουν αρχίσει να απομακρύνονται μεταξύ τους οπότε μιλάμε για κάταγμα
2, δεν νομίζω να ωφέλησε τελικά η σκρορριζρκτομη. Χωρίς χα ακτ/κα σσδομενα δεν μπορώ να κρίνω την επάρκεια των ενδ/κων θεραπειών,
3. Μετά από δύο θεραπείες κ μια χειρουργική επέμβαση η πρόγνωση του δοντιού είναι συγκρατημένη,
4. Μια προσθετική αποκτά/ση χρειάζεται για την αποφυγή κατάγματος του δοντιού.

Με βάση όσα περιγράφετε, η πρόσφατη εξέταση είναι καθησυχαστική, αλλά δεν αρκεί από μόνη της για να αποκλείσει με βεβαιότητα ένα πρώιμο κάθετο κάταγμα ρίζας. Η αόριστη ενόχληση κοντά στα ούλα δεν αποδεικνύει κάταγμα, αλλά το ιστορικό δικαιολογεί προσεκτική αξιολόγηση πριν από μια νέα στεφάνη.

1. Θα μπορούσε η ρωγμή να είχε αφαιρεθεί με την ακρορριζεκτομή;

Ναι, αν η ρωγμή περιοριζόταν μόνο στο μικρό ακρορριζικό τμήμα που αφαιρέθηκε, θα μπορούσε να έχει αφαιρεθεί μαζί του. Αν όμως υπήρχε κάθετο κάταγμα που εκτεινόταν κατά μήκος του υπόλοιπου ριζικού τμήματος, η αφαίρεση του ακρορριζίου δεν θα το εξάλειφε. Αυτό εξαρτάται από τη...ν πραγματική θέση και έκταση της ρωγμής· δεν μπορεί να εξαχθεί μόνο από το γεγονός ότι έγινε ακρορριζεκτομή.

Αν υπάρχουν, ζητήστε να εξεταστούν οι χειρουργικές σημειώσεις, φωτογραφίες ή βίντεο: μπορεί να αναφέρουν αν φάνηκε ρωγμή στην επιφάνεια της ρίζας που αποκαλύφθηκε ή αν το ακρορρίζιο στάλθηκε για ιστολογική εξέταση.

2. Τι χρειάζεται για αξιόπιστη πρόγνωση;

Θα ήθελα να υπάρχει τεκμηριωμένη εκτίμηση που να περιλαμβάνει:

* Περιοδοντική ανίχνευση γύρω από κάθε ρίζα, σε πολλά σημεία. Ένας μεμονωμένος, στενός και βαθύς θύλακος μπορεί να αυξήσει την υποψία κατάγματος, αλλά δεν αποτελεί μόνος του διάγνωση.
* Έλεγχο για κινητικότητα, ευαισθησία στην επίκρουση ή στη μάσηση, συρίγγιο και κατάσταση των ούλων και του οστού.
* Αξιολόγηση των ακτινογραφιών σε σύγκριση με προηγούμενες, της επούλωσης μετά την ακρορριζεκτομή και της ποιότητας της ενδοδοντικής θεραπείας και της στεφάνης.
* Εκτίμηση της αποκαταστασιμότητας: πόση υγιής οδοντική ουσία απομένει, αν μπορεί να εξασφαλιστεί επαρκής συγκράτηση της νέας αποκατάστασης και ποια είναι η περιοδοντική στήριξη μετά την αφαίρεση του ακρορριζίου.

Η μικρού πεδίου CBCT μπορεί να βοηθήσει όταν η κλινική εξέταση και οι απλές ακτινογραφίες δεν δίνουν απάντηση. Δεν «βλέπει» όμως αξιόπιστα κάθε λεπτό κάταγμα, ειδικά όταν υπάρχουν υλικά έμφραξης ή μεταλλικά στοιχεία που δημιουργούν artefacts. Μια φυσιολογική ακτινογραφία μπορεί επίσης να συνυπάρχει με πρώιμο κάταγμα.

3. Θα ζητούσα τρίτη γνώμη;

Ναι, πριν δεσμευτώ σε νέα στεφάνη, θα ζητούσα ανεξάρτητη γνώμη από ενδοδοντολόγο, με πρόσβαση σε όλες τις παλιές ακτινογραφίες και στα στοιχεία της ακρορριζεκτομής. Οι δύο προηγούμενες εκτιμήσεις διέφεραν, και η νέα στεφάνη είναι σημαντική επένδυση πάνω σε δόντι με αβέβαιη πρόγνωση.

Στη γνώμη αυτή θα ζητούσα συγκεκριμένη απάντηση σε δύο ερωτήματα: «Υπάρχουν σήμερα ευρήματα που στηρίζουν κάθετο κάταγμα;» και «Αν δεν επιβεβαιώνεται, ποια είναι η πρόγνωση του δοντιού και με ποια ευρήματα βασίζεται;» Η πρόσφατη εξέταση είναι ένα θετικό στοιχείο, αλλά αν δεν περιλάμβανε στοχευμένη περιοδοντική ανίχνευση και αξιολόγηση του ιστορικού, δεν θα τη θεωρούσα από μόνη της επαρκή για οριστική απόφαση. Οι οδηγίες αναφέρουν ότι τα πρώιμα κατάγματα μπορεί να μην έχουν εμφανή ακτινογραφικά σημεία και ότι το CBCT έχει επίσης περιορισμούς. Read more